皮炎

自家过敏性皮炎（1例)丁某，男，38岁，简易病历，初诊日期1972年8月21日。主诉：左臂瘙痒、糜烂、流水、蜕皮已1月余。现病史：1月前患者因骑自行车摔倒后檫破左臂肘部皮肤，骤感局部皮肤瘙痒；日见加重，延及整个上臂，脂水淋漓，5〜6天后全身播散，于双耳躯干等处均见发疹。患者经常出差在外；常吃羊肉、鱼、郯等发物。左小腿部患慢性湿疹已18年。胃纳欠佳，大便干，尿黄。检查：左上肢除手掌、手背外，大部分皮肤湿烂，大量渗出，呈黯红色，边缘可见密集的水疱和丘疱疹，结有浆痂。躯干及双耳部可见散在红色小丘疹或丘疱疹，左小腿可见一片约银币大之慢性浸润性损害。脉弦滑，舌质红，苔薄白。中医诊断：湿毒疮。西医诊断：自家过敏性皮炎。证属：脾湿心火，湿热浸淫。治则：利湿清热。方药：生地30克龙胆草9克黄芩9克木通6克公英15克银花12克茯苓皮9克六一散9克（包）生大黄6克（后下）3剂水煎服。外用生地榆30克，马齿苋30克，水煎后作凉湿敷。二诊：（8月24日）渗出渐少，尚见掀肿。上方加丹皮9克、赤芍9克、泽泻9克，凉血除湿。4剂。外用同前。三诊：（8月28日）昨日中午吃了一碗虾米鸡蛋汤后，渗出又见增多，皮损已扩展到肩部，腋窝部均起散在小片集簇的丘疱疹，胃纳欠佳。宗上方去龙胆草，佐以苍术9克、陈皮6克、川朴6克、黄柏6克，健脾理湿，5剂，水煎服。外用同前。四诊：（9月2日）左臂皮损已呈局限，渗出明显减少，糜烂处呈鲜红色，大部已有上皮生长，他处皮损大致消退。胃纳转馨，睡眠欠佳，大便不畅。拟方：生地30克丹皮9克赤芍9克赤苓9克泽泻9克苍术9克黄柏6克车前子9克（包）六一散9克（包）公英15克银花12克生大黄6克（后下）5剂水煎服。五诊：（9月7日）左臂皮损基本消退，昨晚睡梦中又搔破流水。前方去银花，加白鲜皮9克，地肤子9克。六诊：（9月12日）左前臂中部有时尚痒，他赴皮肤均已光滑。前方佐以当归9克、蜂房9克、蝉衣6克养血消风。服5剂而痊愈。本例患者原有慢性湿疹史，这次左臂擦伤后，继起大片皮损糜烂，大量渗水，淋漓不止，并见全身起散在小片集簇的丘疱疹。中医认证为湿热倶盛，重用利湿清；热凉血之剂，并外用湿敷法，渗出已见控制；但又因吃了虾米鸡蛋汤，渗水复见增多，皮损范围扩散，而且胃纳欠佳，在前方基础上加用健脾理湿之品，病情很快控制。对此等症，中医强调忌口，禁食鱼虾海味、五辛发物，不谓无因。