湿疹

钱币性湿疹（1例）〔例九〕章某，男，8岁，简易病历，初诊日期：1973年1月8日。主诉：周身起湿疹已3年（其父代诉）。现病史：1970年春先在左小腿出现小片红疙瘩，抓破流水渐成钱币样，不久又在右小腿出现同样皮损，逐渐播及肛门、阴茎，泛发全身，瘙痒甚剧，影响睡眠。3年来曾服中西药，疗效不显。检查：全身可见散在钱币状集簇之丘疱疹，部分糜烂、渗出、鳞屑，搔痕累累，尤以两腿、肛门、会阴、阴部等处为重。脉细滑，舌质淡，苔净。中医诊断：湿毒疮。西医诊断：钱币形湿疹。证属：初为湿热浸淫，日久伤阴耗血。治则：滋阴养血，除湿润燥。方药：生地15克玄参9克丹参9克当归9克六一散9克（包）茯苓9克泽泻9克白鲜皮9克蛇床子9克5剂，水煎服。外用：祛湿膏（108)。二诊：（1973年1月27日）药后隔多日来诊，称药后瘙痒明显减轻，皮损亦渐趋退。嘱服上方加地肤子15克，5剂，水煎服。三诊：（4月2日）药后复诊，躯干、阴茎、肛门等处皮损已消，只两腿皮损尚留3~4片未消。仍嘱服上方7剂，外用药同前。四诊：（4月14日）称近日吃了一些鱼腥发物，小腿部分皮损反复，又见瘙痒渗水。舌质红，苔薄黄，脉小滑。改拟利湿清热。生地30克黄芩6克赤茯苓9克泽泻9克车前子6克（包）木通3克六一散9克（包）5剂，水煎服。每日外用生地榆15克，水煎湿敷。后未来复诊。1976年5月其父来院称，前年治愈后，2年未发。半月前因饮牛奶后，小腿又起小片丘疱疹。经内服除湿丸（64），外用五石膏（101)30克调祛湿散（133)9克，又治愈。本例湿疹病延3年，当时辨证为舌淡苔净，脉细而滑。朱老医生认为渗水日久，已伤阴耗血，故以生地、玄参滋阴增液；当归、丹参养血润肤；茯苓、泽泻除湿而不伤阴；蛇床子、白鲜皮、六一散祛风除湿而止痒。服药10剂后，皮损大部消退。后因饮食不慎，吃了些鱼腥发物，部分皮损又见复起。舌质红，苔薄黄，湿热现象又显，改以利湿清热法而获愈。愈后2年未发，因吃牛奶后见小发，经治卽愈。(64)除湿丸配方：干地黄180克玄参120克丹参150克当归90克茯苓90克泽泻90克白鲜皮150克蛇床子90克地肤子90克制法：研成细末，水泛小丸，每包装18克。功用：滋阴养血，除湿止痒。主治：亚急性湿疹，慢性阴囊湿痪。用法：每日服2次，每次服半包，开水送服。(101)五石膏配方：青黛9克黄柏末9克枯帆9克蛤粉60克炉甘石60克煅石膏90克滑石12克凡士林370克麻油250毫升制法：以上七种药，共研细末，加人凡士林及香油内，调和成膏。功用：收湿止痒。主治：湿疹渗水不多时。用法：薄涂皮损上。(108)祛湿膏配方：祛湿散460克玉黄膏1560克制法：调和成膏。功用：润肤止痒。主治：脂溢性皮炎，神经性皮炎（初起时）。用法：薄涂皮损上。(133)祛湿散配方：黄柏末30克白芷末30克轻粉30克煅石膏60克冰片6克制法：先将轻粉、冰片研细，然后与其他药末，研细极匀。功用：祛湿止痒。用法：常与其他药膏混合后用，如与五石膏、玉黄膏、湿毒膏等同用。