湿疹

湿疹（10例）泛发性湿疹（2例）〔例一〕柴某，男，38岁，简易病历，初诊日期：1970年9月2日。主诉：全身泛发皮疹，反复不愈已3年。现病史：3年前冬季开始在两小腿起两小片集簇之丘疱疹，发痒，搔破后渗水，久治不愈，范围越见扩大。1969年冬渐播散至两前臂，一般入冬即见加重。今年交秋皮损已渐播散至胸、腹、背部。平时胃脘部疼痛，纳食不思，食后腹胀，大便日二三次，完谷不化，便溏，不敢食生冷水果。检查：胸、腹及后背、四肢可见成片红斑、丘疹及集簇之丘疱疹，渗水糜烂，搔痕结痂，部分呈黯褐色，瘙痒无度。脉缓滑，舌质淡，苔薄白腻。中医诊浙：浸淫疮。西医诊断：泛发性湿癣。证属：脾阳不振，水湿内生，走串肌肤，浸淫成疮。治则：温阳健脾，芳香化湿。方用：苍术9克陈皮9克藿香9克仙灵脾9克猪苓9克桂枝9克茯苓9克泽泻9克六一散9克(包）蛇床子9克水煎服，10剂。外用：①生地榆30克；水煎后湿敷渗水处。②皮湿一膏（99）。二诊：（9月15日）药后皮损减轻，渗水减少，瘙痒不甚，便溏，胃纳仍差，脉苔同前。宗前法，方用：苍术9克炒白术9克藿香9克陈皮9克猪茯苓各9克炒苡仁仁12克山药9克仙灵脾9克蛇床子9克肉桂1.5克（研末冲脤）水煎服。三诊：（9月26日）服前方10剂后，躯干皮损显见减轻，四肢皮损亦趋好转9大便成形，胃纳见馨，舌苔白腻渐化。继从前法，上方去肉桂加泽泻9克，水煎服10剂。外用皮湿二膏（100)。四诊：（10月3日）躯干、四肢皮损均已消退，原发小腿皮损尚未痊愈，仍宗健脾理湿，以期巩固。药用：苍术9克炒白术9克陈皮9克藿香9克茯苓9克泽泻9克车前子9克（包）扁豆衣9克炒苡仁9克。嘱服10剂后，皮疹消退而愈。1975年初随访，称几年来未复发。本例泛发性湿疹，缠绵三载，其突出证候为脾阳不振的现象。症见胃痛腹胀，纳呆便溏；食则完谷不化。主要原因即由于脾阳不振，运化失健，水湿停滞，外窜浸淫肌肤，发为浸淫疮；而且每逢冬令，病即加重，亦蔓延。说明冬令阳气衰微之故。治疗上抓住其主要环节，采用温阳健脾，芳香化湿之剂。苍术、陈皮健脾燥湿；藿香芳香化湿；猪苓、茯苓、泽泻、六一散淡渗利湿；桂枝、肉桂通阳化气；仙灵脾、蛇床子补肾壮阳，温化除湿；佐用山药、扁豆、苡仁补脾止泻。病程3年，服药40剂而获愈，不仅脾胃症状完全消除，而泛发性皮损，亦告消失。4年后随访，未复发。(99)皮湿一膏配方：地榆末620克煅石膏620克枯巩30克制法：上药研和，加凡士林调成50%〜60%油膏，可随天气冷热而不同。功用：收湿、清热、止痒。主治：急性、亚急性湿疹。用法：外擦患处。(100)皮湿二膏配方：密陀僧末930克地榆末460克凡士林2800克制法：密陀僧及地榆末研和，再加凡士林调和成膏。功用：收湿止痒。主治：亚急性、慢性湿疹。用法：涂敷皮损上。