脱疽

血栓闭塞性脉管炎（3例）〔例一〕刘某，男，50岁，病历号99447,初诊日期：1957年10月12日。主诉：因右小腿足趾坏死行右小腿截除术将1年，左足足趾又见黯红、疼痛9个月。现病史：从1956年3月开始两足发麻，小腿内侧胀疼，当时未确诊，仅服虎骨丸及用封闭疗法，病渐加重，呈间歇性跛行。至1956年10月左右足大蹲趾呈豆大黑色，足背呈紫红色，至11月即坏死，逐渐扩大至小腿下端。在外地医院建议截肢，开始患者未予同意，9天后坏死继续上延，不得已只能将右小腿截去，手术经过顺利。在此期间左小腿只有轻度疼痛、发凉。在1957年1月疼痛加重，施行左侧交感神经节切除术，术后疼痛未减轻。曾服四妙勇安汤200余剂，并服犀黄丸，疗效不显。患者为铁矿工人，有经常受寒、潮湿的生活史。检查：形体消瘦，慢性病容，左足大拇趾及其附近组织呈黯红色，小趾及其外侧直到外踝呈黯红色，小腿内侧下段沿静脉红肿灼热，手不能触碰，压痛甚剧，足背动脉沉细微弱。脉细滑而数。舌红，苔黄腻。中医诊断：脱疽。西医诊断：血栓闭塞性脉管炎伴发静脉炎。证属：寒湿蕴久，转成湿热，湿热入络，络阻痹滞。治则：通络和营，清热化湿。方剂：化毒除湿汤加减。药物：归尾9克丹皮9克赤芍9克银花15克干地龙9克炙乳没（各）4.5克赤苓9克伸筋草9克威灵仙9克丝瓜络4.5克生甘草3克二诊：服药8剂，兼服犀黄丸每日9克，疼痛明显减轻，红肿渐消，以后尚不断轻度疼痛，仍以前方加减。直到11月3日症情渐趋稳定，只间歇发生局部红肿痛2次，而且不久即消退，亦能行走。后加入通络祛风、除湿止痛之剂如防己、海风藤、木瓜、桑枝、桑寄生、牛膝、秦艽、制川乌等药。前后治疗观察4个月足部颜色已恢复正常，基本痊愈返回原地。(81)犀黄丸处方：乳香30克没药30克牛黄0.9克麝香4.5克制法：上药研细末，黄米饭30克捣丸，如绿豆大。功用：清热解毒，消肿化坚。主治：痈、疽、肿毒、肿瘤。用法：每日服2~3次，每次3克。处方来源：《外科全生集》。