系统红斑狼疮

颜面播散性粟粒性狼疮（1例）范某，男，40岁，简易病历，初诊日期1977年1月30日。主诉：脸上长疮已3月。现病史：面部起粟米大红色皮疹，逐渐增多，经医院做活检，诊断为粟粒性狼疮。先后用异烟肼、链霉素，内服中药散结灵、活血消炎丸、内消瘰癣丸等，未见改善，而且仍在增多。检查：脸部、眼睑、鼻周、口围等处满布粟粒大至米粒大黯红色丘疹，多至百个以上，无自觉症状。用玻片按压时可见黄褐色小结节。两手掌侧面有几个豌豆大小结节，身体健壮，胸透正常。脉细滑，舌尖红起刺，苔薄黄。西医诊断：颜面播散性粟粒性狼疮。中医辨证：阴虚火升，痰瘀交结。治则：滋阴清热，活血软坚。方用：生地15克丹皮9克茯苓9克泽泻9克山药9克当归9克丹参9克茜草9克红花9克生甘草6克5剂。二诊（2月4日）症如前,上方加炒三棱9克，7剂。三诊（2月11日）丘疹较平，自觉有好转，近日便干，脉小滑，舌红苔黄腻。宗前方去山药，加大青叶15克,7剂。四诊(2月18日）颜面丘疹逐渐变浅变淡，上方加黄芩9克，7剂。五诊(2月25日）面部丘疹继续变平色淡，部分消退，有明显好转。以后从前方增减，继续服药。六诊（5月6日）复诊时脸面丘疹明显消退，改拟医丸方：丹皮60克茯苓60克泽泻60克地骨皮60克红花30克茜草30克甘草30克炒三棱30克大青叶60克黄芩60克陈皮30克研末炼蜜为丸，每丸9克，每日服2丸，以竟前功。颜面播散性粟粒性狼疮，又称粟粒性狼疮，病程慢性，往往可数年不愈。一般抗结核药疗效不著。此例以六味地黄丸增减，加茜草、红花、地骨皮、三棱等活血软坚之品，取得较好的疗效。