瘰疬

〔例二〕刘某，女，28岁，病历号20598，初诊日期：1957年11月20日。主诉：左颈瘰疬已6年。现病史：1951年左颈出现2个栗子大肿核，初起不疼，推之活动年后肿核增大，两核渐见相连融合一起质硬，肿核顶渐见软化波动，发红微痛，隔2个月后自破，流出稀薄脓液及干酪豆腐样腐块，溃后历1年多方收口，但不久又见肿硬破溃，6年中如此屡肿屡破屡收者三度，上半年已封口，近1月来患处又发肿痛，曾服异烟肼等药。检查：身体消瘦，精神委顿，面色苍白无华，体温37.8摄氏度，左颈部有肿块如手心大，四周坚硬焮红，拒按。脉象：细滑数，舌质红，苔薄黄腻。中医诊断：痰火瘰疬。西医诊断：颈淋巴结核混合感染。证属：阴虚内热，虚火上炎，痰火凝结。治则：滋阴清热，消痰软坚。药用：川贝母9克玄参9克生牡蛎9克昆布9克海藻9克赤芍9克茯苓9克连翘9克白蔹6克草河车6克丝瓜络4.5克水煎服，5剂。外敷玉露膏（120)。二诊：（11月25日）左颈疬块，根盘坚硬，顶红焮痛，宗前法参用透托，速其自溃。药用：川贝母9克归尾9克赤芍9克草河车9克黑山栀6克连翘9克昆布9克海藻9克炙甲片9克皂角刺9克丝瓜络4.5克钩藤9克（后入）服7剂。三诊：（12月3日）疬块犹坚，疮顶鼓起如栗，按之绵软波动，内毒已化，切破流出稀水薄脓，夹有干酪样物，疼痛缓解，仍予消痰软坚之剂。药用：川贝6克陈皮6克茯苓9克生牡蛎9克草河车4.5克连翘9克玄参9克夏枯草6克先服5剂，接服5剂。外用五五丹（142)。四诊：（12月13日）药后肿块渐软，疼痛减轻，仍流稀薄脓水，旁侧又破两个小口，形成窦道，手术切开后，引流方畅，大便干，3日1行，口臭。证属胃热痰火为盛，予以清热化痰。宗前方加清半夏4.5克，麻仁9克，嘱服7剂。五诊：（12月20日）脓水渐少，疬块未消，续予化痰散结法。药用：玄参9克川贝母9克生牡蛎9克陈皮3克清半夏6克茯苓9克生甘草3克继服30余剂。外用玉肌丹（142),红粉纱条（145)，每日换药一次。直到1958年2月20日疮面完全收口，1960年追踪未见复发。(120)玉露膏配方：秋芙蓉叶（干后研细末）60克凡士林310克制法：调成油膏。功用：清热消肿。主治：一切疮疖、肿毒、痈未破时，丹毒、带状疱疹。用法：直接涂在疮上，外用纱布固定。(142)玉肌丹、五五丹、配方：①玉肌丹：红升丹（红粉）1.5克生石膏150克②五五丹：红升丹（红粉）15克生石膏180克;制法：先将红升入乳钵内研细，再加生石膏研成极细末。装褐色玻璃瓶内，不宜见光。功用：拔毒提脓，去腐生新。主治：痈疽溃后。用法：以上三种药，量癌毒轻重选用，用棉花蘸药少许，轻撒疮面上或用药捻（药条）蘸药插入疮口。(145)红粉纱条配方：红粉末25克朱砂末6克玉红膏125克制法：上药熔化，用纱布剪成不同大小的块片，浸药内，经高压消毒后备用。功用：提毒祛腐。主治：溃疡面。用法：直接敷于溃疡面，外用纱布、胶布固定。