瘰疬

颈淋巴结核（3例）〔例一〕刘某，男，37岁，病历号17895，初诊日期：1957年8月31日。主诉：颈部长鼠疮已15年。现病史：于1942年开始左颈部出现肿核3个，1大2小，大如栗子，小如莲子，初起不痛，能活动，逐渐增大，1年后如胡桃大，3个重叠一起，渐见疮头软化，有时抽痛，数日后穿破流稀薄脓水，疮口历15年不愈，颈项转侧困难。左腋下亦有一窦道已3年，管口偶封住，不久又见肿疼破溃。伴有胃疼，消化不良，纳食不馨，大便时秘。检查：左颈部肿块如手掌大，四周肿硬，堆叠如累卵，皮色紫黯，疮顶破口多处，瘘管彼此相通。流出稀薄脓液，有时夹有豆腐渣样块状物。左腋下亦见一窦道深约3厘米，脉象缓滑，舌苔黄腻。中医诊断：瘰疬。西医诊断：颈、腋淋巴结核。证属：肝胆之火常升，脾运不健，生湿生痰，痰火凝结为患，肝胃不和。治则：平肝和胃，化痰软坚。方药：清半夏6克陈皮4.5克茯苓9克大贝母9克夏枯草9克煅牡蛎9克石决明15克(打）昆布9克海藻9克钩藤9克(后下）3剂，水煎服。二诊：（9月3日）疮口泄脓不畅，疬块又见焮红疼痛，不能触碰，经扩创后排脓较畅，疼痛缓解。继以消痰软坚，清热化毒。大贝母9克煅牡蛎9克夏枯草4.5克草河车9克赤芍9克昆布9克海藻9克茯苓9克钩藤9克（后入）桔梗3克服3剂。外用重升丹药捻（142)。三诊：（9月6日）颈部脓仍稀而不畅，腋下仍焮痛，亦有破溃之势。胄纳呆滞，病久气血大伤，且拟调补气血养胃为先。药用：全当归9克赤芍6克制半夏6克陈皮6克茯苓9克大贝母9克炙甲片4.5克草河车6克谷芽各6克砂仁1.5克（后入）水煎服，3剂。四诊：（9月9日）颈项管道经挂线后贯通，腋下亦经扩创后外用五五丹（142)肿疼显减，继进化痰软坚之法。方药：川贝6克茯苓9克煅牡蛎9克玄参9克陈皮6克制半夏6克谷芽9克草河车9克海藻9克石决明15克水煎服，10剂。五诊：（9月20日）疮口渐见红活，肿疼俱减，脓水已少，胃纳见馨，收口有望，每日仍换药1次。从前方加麦芽9克，砂仁1.5克（后入）调理月余而愈。(142)五五丹、重升丹配方：②五五丹：红升丹（红粉）15克生石膏180克;③重升丹：红升丹（红粉）15克生石膏30克制法：先将红升入乳钵内研细，再加生石膏研成极细末。装褐色玻璃瓶内，不宜见光。功用：拔毒提脓，去腐生新。主治：痈疽溃后。用法：以上三种药，量癌毒轻重选用，用棉花蘸药少许，轻撒疮面上或用药捻（药条）蘸药插入疮口。