多发性疖肿

〔例二〕赵某，男，26岁，病历号70167，初诊日期：1964年3月19日。主诉：全身反复出现疖肿已8个月。现病史：于1963年6月先在左小腿出现1个疖肿，伴有寒热，内服中药，肌注青霉素，疖肿破溃出脓而愈。继之臀部陆续出现小硬结，用药后消退。今年2月双侧口角外方、鼻部先后出现疖肿，出脓即愈。2周前在右下颌、左腋下、左前臂又起疖肿，灼热、红肿疼痛，伴有恶心、畏寒、发烧，经服中药、注射青霉素，未能控制，口渴思饮，尿黄，大便正常。检查：右领下可见一个1.5厘米x2厘米大之疖肿，根盘收束，无波动感；右腋下可见一个3厘米x1.5厘米之帘肿，稍有波动，已局限；左前臂近肘关节屈侧可见3.3厘米x4厘米之肿块，高突红肿，明显压痛；后颈及左耳前各有一个蚕豆大的疖肿，无波动。脉弦细，舌质红，苔薄白。中医诊断：疖肿。西医诊断：多发性疖肿。证属：风热郁滞，营卫不和，热胜成毒。治则：散风清热，和营化毒。药用：荆芥9克防风9克麻黄6克银花12克连翘9克归尾9克赤芍9克桃仁9克大黄（后下）6克炒山栀9克黄芩9克生甘草4.5克1剂水煎服。外用：大疖红肿，外敷玉露膏（120）;小疖用龟板散（136）香油调搽。二诊：（3月21月）疖肿正在酿脓，肿疼仍厉，口渴思饮。上方加大青叶9克，天花粉9克，3剂水煎服。三诊：（3月24日）左腋下及左臂疖肿均切开排脓，插入九黄丹（143）药捻，肿疼虽挫而未戢止，其余小疖，已有消退之势，大便泻，日2次。脉滑，苔薄黄。治拟托毒消肿。药用：归尾9克赤芍9克银花15克土贝母9克花粉9克炒山栀9克炙甲片9克皂角刺9克炙乳没(各）6克白芷6克生甘草6克3剂水煎服。四诊：（3月28日）脓透肿消而毒未净，防止再发疖肿，予以清解之剂。药用：紫地丁9克银花15克连翘9克黄芩9克炒山栀9克丹皮9克赤苓9克土贝母9克花粉9克生甘草6克服四剂。五诊：（5月1日）疮口近愈，因患者服汤药感恶心，改服醒消丸（83），每日6克，继服5天，以巩固疗效。六诊：疮口已愈，：继服犀黄丸（81）1周，每日3克。以后未再复发。(81)犀黄丸处方：乳香30克没药30克牛黄0.9克麝香4.5克制法：上药研细末，黄米饭30克捣丸，如绿豆大。功用：清热解毒，消肿化坚。主治：痈、疽、肿毒、肿瘤。用法：每日服2~3次，每次3克。处方来源：《外科全生集》。(83)醒消丸处方：炙乳香30克炙没药30克雄精15克麝香4.5克制法：上药研成细末，加黄米饭30克捣烂为丸，如绿豆大。功用：活血解毒，消肿止痛。主治：痈、疽、肿毒、肿瘤。用法：每日1~3次，每次服3克。处方来源：《外科全生集》。(120)玉露膏配方：秋芙蓉叶（干后研细末）60克凡士林310克制法：调成油膏。功用：清热消肿。主治：一切疮疖、肿毒、痈未破时，丹毒、带状疱疹。用法：直接涂在疮上，外用纱布固定。(136)龟板散（市售成药）配方：龟甲末620克黄连30克红粉15克冰片3克制法：共研细末。功用：收湿止痒，去腐生肌。主治：湿疹、黄水疮（脓疱疮）、发际疮（毛囊炎）等。用法：麻油调搽。(143)九黄丹配方：雄黄6克月石6克红升9克煅石膏18克朱砂3克川贝末6克炙乳香6克炙没药6克冰片1克制法：以上各药分别研细，然后合研极和，装磁瓶内或褐色玻璃瓶中，勿见光。功用：拔毒提脓，祛腐生肌。主治：疔、痈、疽、溃疬。用法：用少许掺在疮面上。