皮炎

〔例三〕宋某，女，25岁，简易病历，1970年6月20日初诊。主诉：右中指指头破皮糜烂已1年多。现病史：1年右手中指指端因擦破后起脓痕，疱破后即糜烂，糜烂面不断扩大，而延及第2节，痛痒相兼，曾诊为“湿疹”，用过几种药膏未效。检查：右手中指末节和第2节可见潮红、糜烂，有少量渗出液及结痴。脉象细滑。舌质红，苔薄黄。中医诊断：贡爪。西医诊断：稽留性肢端皮炎。证属：脾经湿热，外淫肢末。治则：清热、利湿、解毒。药用：生地30克黄芩9克赤芍9克泽泻9克车前子（包）9克木通6克忍冬藤15克六一散（包）9克5剂，水煎服。外用：生地榆15克，煎水100毫升待凉，用纱布6层沾煎水作湿敷，每日4~5次，每次20~30分钟。二诊：（6月25日）5日后复诊，皮损大有好转，糜烂面见平，肉芽鲜红，无明显渗出，稍有结痂。继服前方加丹皮9克，5剂，外用湿敷同前。三诊：（6月30日）右手中指中节皮损已复正常，末节皮损亦已消肿。改服龙胆泻肝丸，每日18克，2次分服。外用皮湿一膏（99）。四诊：（7月7日）1周后复诊已愈。稽留性肢端皮炎，属于中医“贡爪”范畴。为发生于肢端的一种慢性炎性皮炎，常从指甲甲床下开始，甲床下可见表浅脓疱，或为化脓性甲周围炎，甲沟炎或瘭疽。渐次延及整个手指及掌跖。肢端皮损开始多为浅在性脓疱，表皮剥落，形成潮红糜烂面，少量渗出、脱屑。受累指甲往往破坏脱落，一般只侵及单侧手足指端。朱老医生认为此证系热毒留恋，日久不清，故病多缠绵难愈。上举两例，例二因常起脓疱，用清热解毒消炎方而愈，因病期长，疗程亦长。例三渗出较多，但用利湿清热药而愈，因病程短，疗程亦短。(99)皮湿一膏配方：地榆末620克煅石膏620克枯巩30克制法：上药研和，加凡士林调成50%〜60%油膏，可随天气冷热而不同。功用：收湿、清热、止痒。主治：急性、亚急性湿疹。用法：外擦患处。