痈肿

〔例三〕李某，男，34岁，病历号21267，初诊。日期；1957年12月12日。主诉：背部右上方生疮10天。现病史：于10天前患者发现背部右上方生一米粒大疙瘩，周围灼红，轻度疼痒，亦不介意。3天后肿块逐渐扩大，渐感痛彻右侧肩背，右手伸举亦感困难，伴有畏寒发烧，曾注射青霉素多针，病情未能控制，要求中医治疗。检查：右上背部有鲜红色坚硬肿块约15厘米x12厘米，中间有疮头已溃，但有脓栓阻塞，脓泄不畅，平塌不高，压痛拒按。体温38摄氏度,脉象滑数，舌红，苔薄黄腻。白细胞总数16800/立方毫米5中性80%。中医诊断：搭手。西医诊断：痈。证属：湿热蕴毒上壅，营卫不从。症见：右上搭手起时微小粟粒，根盘阔大，形如覆碗，痛掣肩背，色虽焮红，但疮顶不起，尚有外扩张之势。治则：理湿清热，和营化毒。药用：川朴9克赤苓12克炒山栀9克草河车9克大贝母9克当归尾9克赤芍9克炙山甲9克皂角刺9克丝瓜络9克1剂，水煎服。二诊：（12月15日）今晚入院，午后形寒发热，体温39.2摄氏度,头疼汗出后，热势略挫，疮顶已见焮红高突，脓毒犹未外泄。脉浮滑数，舌苔黄腻。先拟透达外托。药用：荆芥9克防风6克归尾9克赤苓9克大贝母9克草河车6克炒山栀9克连翘9克钩藤9克炙甲片6克3剂。外用：重升丹（142），外敷玉露膏（120）三诊：（12月16日）昨宵疮疡脓泄甚畅，肿疼得缓，表证疏解，热势已挫，但湿热蕴滞不化，纳食不馨。脉弦带数，舌苔白腻。治拟和营化湿。川朴9克赤苓9克陈皮6克炒薏仁9克防风4.5克归尾9克赤芍6克草河车6克2剂，水煎服。四诊：（12月18日）脓泄肿退，疼痛已轻，胃纳渐佳，苔腻未化。继服前方加丝瓜络9克，3剂，水煎服。五诊：（12月21日）患者出院时留6厘米x5厘米疮面，周围皮肤不粘连，外掺五五丹，并用厚纱布棉垫压迫使空腔闭合，2周后愈合。本例年方壮龄，患右上背搭手症，根盘阔大，色虽焮红，但由于湿热壅滞，营卫不和，疮顶不起，尚有扩大之势。方用川朴、赤苓、山栀理湿清热。归、芍和营，甲片、皂刺、蚤休、贝母托毒消肿，复加荆芥、防风疏表透达。3剂后，疮顶即见高突，脓出甚畅，肿痛得缓，又见舌苔白腻，纳食不香，上方减去山栀、银花清热之品而加陈皮、炒苡仁以化湿滞。3剂后诸证轻减。(142)重升丹配方：重升丹：红升丹（红粉）15克生石膏30克制法：先将红升入乳钵内研细，再加生石膏研成极细末。装褐色玻璃瓶内，不宜见光。功用：拔毒提脓，去腐生新。主治：痈疽溃后。用法：以上三种药，量癌毒轻重选用，用棉花蘸药少许，轻撒疮面上或用药捻（药条）蘸药插入疮口。（142）五五丹：红升丹（红粉）15克生石膏180克;制法：先将红升入乳钵内研细，再加生石膏研成极细末。装褐色玻璃瓶内，不宜见光。功用：拔毒提脓，去腐生新。主治：痈疽溃后。用法：以上三种药，量癌毒轻重选用，用棉花蘸药少许，轻撒疮面上或用药捻（药条）蘸药插入疮口。(120)玉露膏配方：秋芙蓉叶（干后研细末）60克凡士林310克制法：调成油膏。功用：清热消肿。主治：一切疮疖、肿毒、痈未破时，丹毒、带状疱疹。用法：直接涂在疮上，外用纱布固定。