痈肿

〔例二〕赵某，女，66岁，住院号9000,初诊日期：1956年11月9日。主诉：颈后长疮9天。现病史：于9天前在颈后偏右侧起一米粒大疮头，初痒后痛，肿块日见向四周扩大，但平坦不隆起，不红，但觉闷痛，颈项转动不利，不思饮食，精神萎靡，表情淡漠。检查：后颈项右侧可见一手掌大肿块，漫肿坚硬，皮色不红，疮肿不高突，中间脓孔簇聚，但渗血水而不见脓液。面色微黄，痛苦面容，呻吟不语，神情委顿。体温38.2摄氏度，脉沉细弱，舌淡，苔薄布。白细胞计数17600/立方毫米，中性86%，淋巴14%。中医诊断：偏口。西医诊断：痈。证属：髙龄气血日衰，正虚邪陷之象。治则：益气和营，补正托毒。药用：绵黄芪15克当归12克炒赤芍9克川芎6克炒远志9克大贝母9克炒甲珠6克皂角刺9克1剂，水煎服。二诊：（11月10日）证由情志郁结所起，且在邪势鸱张之候，正不胜邪，疮不高突，仍有扩散之虞，午后热鸱头痛，所幸药后纳食较思，睡眠尚安，犹属佳兆，但高年仍虞毒陷，还当托里消肿。药用：生黄芪30克羌独活各6克炒远志6克当归9克大贝母9克茯苓9克炙甲片9克皂角刺9克2剂，水煎服。外用：冲和膏。三诊：（11月12日）补正托毒之后，已见脓毒得泄，肿疼趋轻，精神渐振，胃纳欠佳，热势已挫，体温37.6摄氏度，已见转危为安，继宗前法。上方加赤芍6克，服2剂。外用重升丹（142）,外敷金黄膏（121）。四诊：（11月14日）脓泄大畅，疼痛日轻，向安之象，前法应机。前方加忍冬藤9克，3剂，水煎服。五诊：（11月17日）脓渐清，下露新肌，余坚未消，脉虚细，仍当补气血而消余坚。前方加丝瓜络9克，草河车9克，服3剂。外用五五丹（142）。六诊：（11月20日）疮口如钱币大小，肉芽鲜红，出院在门诊换药。外用玉肌丹（142）加玉红膏纱条，10天后疮面收口。患者亦属高龄，初起疡不高肿，平塌不起，皮色不红，根盘日向四周扩大，但流血水而无脓，精神萎靡，显有正虚邪陷之象，属于逆证。及时重用芪、归、芎、芍益气和营以补正，佐以甲片、皂刺、白芷等以内托，3剂后即显有好转，脓毒得泄，肿痛趋轻，精神渐振，继以前方出入，转危为安。(121)金黄膏配方：金黄散60克凡士林510克制法：调成油膏。功用：清热消肿。主治：一切疮疖、肿毒、痈未破时，丹毒、带状疱疹。用法：直接涂在疮上，外用纱布固定。(142)玉肌丹配方：红升丹（红粉）1.5克生石膏150克制法：先将红升入乳钵内研细，再加生石膏研成极细末。装褐色玻璃瓶内，不宜见光。功用：拔毒提脓，去腐生新。主治：痈疽溃后。用法：以上三种药，量癌毒轻重选用，用棉花蘸药少许，轻撒疮面上或用药捻（药条）蘸药插人疮口。(142)重升丹配方：重升丹：红升丹（红粉）15克生石膏30克制法：先将红升入乳钵内研细，再加生石膏研成极细末。装褐色玻璃瓶内，不宜见光。功用：拔毒提脓，去腐生新。主治：痈疽溃后。用法：以上三种药，量癌毒轻重选用，用棉花蘸药少许，轻撒疮面上或用药捻（药条）蘸药插入疮口。（142）五五丹：红升丹（红粉）15克生石膏180克;制法：先将红升入乳钵内研细，再加生石膏研成极细末。装褐色玻璃瓶内，不宜见光。功用：拔毒提脓，去腐生新。主治：痈疽溃后。用法：以上三种药，量癌毒轻重选用，用棉花蘸药少许，轻撒疮面上或用药捻（药条）蘸药插入疮口。