痈肿

痈（3例）〔例一〕邱某，女，85岁，病历号163198，初诊日期：1966年11月16日。主诉：后颈部长疮，畏寒发热已7天。现病史：1周前，项后起粟粒状小疮，未予重视，渐见肿硬扩大，疼痛掣及肩背，并有沉重之感，颈项转动困难，伴有畏寒发烧，饮食不振，曾注射青霉素3天，未见明显效果，肿疼加重，彻夜不眠，要求中医治疗。检查：项后居中，有7厘米x9厘米肿块，上有脓头无数，状如筛孔，脓栓堵塞，脓水外流不畅，四周肿硬灼热，疼痛拒按。体温38摄氏度，白细胞计数18000/立方毫米，中性84%,淋巴16%。脉细带数，苔薄黄。中医诊断：对口。西医诊断：痈。证属：郁火内结，热聚成痈。治则：补正托毒，和营清热。药用：生黄芪9克归尾9克赤芍9克防风6克陈皮6克远志9克白芷6克炙甲片9克皂角刺9克银花9克生甘草4.5克3剂煎服。外用：重升丹（142）加玉露膏（120）。二诊：（11月19日）3日来脓泄大畅，肿痛日轻，尚见头晕而疼。脉细弱，舌淡，苔净。前方加菊花9克，3剂，水煎服。三诊：（11月22日）脓腐渐脱，下露新肌，头痛轻，胃纳渐馨。脉弦细，苔薄黄腻。仍宗前方加钩藤9克，服3剂。四诊：（11月25日）创面脓腐已清，肿亦全消，但有空腔，皮肉不能粘连。头项尚有压痛，脉苔如前。拟以补益气血，促其生肌，佐以平肝熄风。药用：生黄芪12克川芎4.5克归尾9克赤芍9克白芷9克菊花9克石决明（打）12克钩藤9克银花9克远志9克生甘草6克3剂。外用：五五丹（142）加玉红膏123)并用纱布垫压紧包扎。五诊：（11月28日）四周皮色转红，皮肉已见粘连，疮口逐渐缩小，头痛已除，续以清补之剂以收功。药用：生黄芪12克当归9克川芎4.5克赤芍9克银花9克菊花9克陈皮9克生甘草4.5克3剂后收口。本例由于恼怒生气，郁火内结，毒热壅聚而成。年虽过八旬高龄，但体质尚健，正气未虚，故正能克邪，症见红肿热痛，显属阳证。因此投以清托之剂，方中用生黄芪补正托毒，远志解郁散风。3剂后即见脓毒畅泄，肿痛倶减。6剂后，脓腐渐脱，但皮肉不粘连。疮内有空腔，用药着重补气活血，促其生肌，不久即收口。(142)重升丹配方：红升丹（红粉）15克生石膏30克制法：先将红升入乳钵内研细，再加生石膏研成极细末。装褐色玻璃瓶内，不宜见光。功用：拔毒提脓，去腐生新。主治：痈疽溃后。用法：以上三种药，量疮毒轻重选用，用棉花蘸药少许，轻撒疮面上或用药捻（药条）蘸药插入疮口。(120)玉露膏配方：秋芙蓉叶（干后研细末）60克凡士林310克制法：调成油膏。功用：清热消肿。主治：一切疮疖、肿毒、痈未破时，丹毒、带状疱疹。用法：直接涂在疮上，外用纱布固定。(123)玉红膏配方：当归60克甘草35克白花15克紫草9克血竭12克轻粉12克麻油500毫升白蜡60克制法：将前四药入麻油内浸3日后，熬枯去瘡，加入白蜡熔化，最后将血竭、轻粉研末后，加入搅匀成膏。功用：生肌长皮。主治：溃疡面、臁疮。用法:用纱布条泡入膏内，略去浮油，成为玉红膏纱布，盖疮面上。处方来源：《外科正宗》生肌玉红膏。（142）五五丹：红升丹（红粉）15克生石膏180克;制法：先将红升入乳钵内研细，再加生石膏研成极细末。装褐色玻璃瓶内，不宜见光。功用：拔毒提脓，去腐生新。主治：痈疽溃后。用法：以上三种药，量疮毒轻重选用，用棉花蘸药少许，轻撒疮面上或用药捻（药条）蘸药插入疮口。