水肿

小儿浮肿白某，男，6岁。初诊1976年9月22曰。近日来面部、眼睑突然出现浮肿，阴囊肿坠作痛，口不渴，苔薄白，脉沉缓。检查阴囊有积水现象，尿常规阴性。此乃水湿为患，当以利水消肿为主。处方：桑白皮10克，炒陈皮3克，茯苓皮10克，大腹皮6克，赤小豆12克，泽泻6克，槟榔10克，枳壳3克，车前子6克。水煎，分2次服。二诊上方连服2剂，面部、眼睑浮肿均已消失，阴囊肿坠缩小，舌苔薄白，脉象沉缓。应以健脾渗湿为治，用四苓汤加味。处方：泽泻6克，赤茯苓6克，盐陈皮在5克，猪苓10克，赤小豆10克，车前子6拉，漂白术4.5克，槟榔6克，枳壳4.5克。水煎，分2次服。上方续服2剂后，浮肿基本痊愈。【按语】本病初诊以利水消肿为主，用五皮饮加减治之，使水利月中消。继以健脾渗湿为治，以四苓散加味，使脾土健运、水湿得化。因辨证准确，故看似平常的方剂却能胜病也。