痹证

痹证4林某，女，34岁。初诊1992年7月27日。反复关节疼痛2年佘，近10天疼痛发作，呈游走性，以四肢肘、膝关节为主，局部轻度肿胀、屈伸不利，步履时疼痛加剧，皮肤出现紫红色斑点，无恶寒发热，但伴头痛、倦怠乏力、口干。诊其脉弦细数，舌淡红苔薄白。7月21日血沉检测39mm/h,抗O鸡血藤12克，海风藤12克，忍冬藤15克，络石藤10克，丹参12克，白桃仁6克，赤白芍各18克，生地黄10克，延胡索10克，豨莶草10克，威灵仙10克。水煎服，4剂。二诊7月25日。药后关节及肌肉疼痛均减轻，皮肤紫红色斑点已部分消退，精神尚好。仍按前方加减。处方：鸡血藤12克，海风藤12克，络石藤12克，丹参12克，赤白芍各12克，当归尾6克，白桃仁6克，薏苡仁15克，川郁金6克，丹皮12克，玄参12克，甘草3克。水煎服，7剂。三诊8月2日。上方服后关节疼痛明显减轻，皮肤紫红色斑点已消退。脉细数，舌淡红、苔薄白。处方：鸡血藤12克，海风藤12克，络石藤12克，丹参15克，赤白芍各12克，当归尾6克，白桃仁6克，薏苡仁15克，汉防己12克，威灵仙12克，粉甘草3克。水煎服。上方又服5剂后，关节疼痛痊愈。【按语】本例属反复发作之痹证，多年来全身关节疼痛游走不定，具有风邪入侵脉络的特点。因风为阳邪，其性善窜动，所以游走无常；风邪夹湿阻于筋骨，故见关节微肿而痛；又风湿之邪留滞脉络，郁而化热，邪气壅阻，气血凝滞，血运不畅，脉络不通，故皮肤局部出现红紫斑点。俞师同样运用祛风除湿、活血通络法治疗而取效。