痹证

痹证3(风湿性关节炎）苏某，男，30岁。初诊1993年5月31日。1989年11月起出现两膝关节红肿疼痛，且伴有发热，当地医院检查诊为风湿性关节炎，经治疗后关节红肿疼痛消退，但经常反复发作。日前因沐浴不慎又出现四肢关节疼痛，尤以两膝关节为甚，且有肿胀灼热感，关节屈伸不利，精神倦怠，口干纳差，小便黄，大便干结，每日1次。舌质稍红、苔白腻，脉滑数。此为风湿热闭阻脉络所致，治宜清热除湿、疏风通络。处方：生石膏30克，苍术10克，黄柏10克，牛膝12克，川草乌各6克，徐长卿15克，桂枝6克，羌活独各10克，乳没各10克，赤白芍各10克，桃仁10克，红花6克，天仙藤12克，白花蛇10克。连服7剂后，膝关节肿痛著减，灼热感亦减轻，大便自调，小便稍黄。舌质红苔白厚，脉弦滑略数。前方去徐长卿加生地黄15克，海风藤15克。又续服14剂后，关节灼热肿痛已基本消失，活动自如，余症亦除。【按语】本例湿热痹痛反复发作3年多，近日复受风湿之邪侵袭，与蕴热搏结，流注关节，阻于经络，导致关节灼热肿痛，故俞师用石膏清解里热；辅以苍术、黄柏、牛膝，乃取三妙丸之意，清利下注湿热，助石膏内清之功；又配以祛风散湿和活血通络诸药；加白花蛇逢风搜风、蠲痹止痛。所以服20余剂后痹痛获瘥。