痹证

痹证1(风湿性脊椎炎)蒋某，男，39岁。初诊1992年3月24日。腰背疼痛已半年余。半年因劳动后沐浴，感到腰背疼痛、沉重、牵掣，随后从腰两侧逐渐沿脊椎均感到疼痛、强直，俯仰转侧艰难，后经福州某医院治疗腰背痛缓解，并经医院X线摄片及血液检查诊断为“风湿性脊椎炎”。半年多来腰背疼痛时缓时剧，痛处重着，转侧不利，每遇阴雨天疼痛加剧。腰脊有几处压痛点。肾区无叩击痛，脊椎尚无发现病理性弯曲。脉细缓，舌质淡红，苔白。证属风寒湿痹，湿邪偏胜。治宜祛风散寒除湿、宣痹通络。处方：忍冬藤15克，鸡血藤12克，海风藤12克，络石藤12克，威灵仙12克，豨莶草12克，羌独活各9克，薏苡仁15克，桑寄生15克，汉防己15克。水煎服，4剂。另以七叶莲根40克，土金针头30克，鸡屎藤30克，合瘦肉炖服。4剂。二诊3月31日。腰痛减轻。近日夜寐梦多，大便稍干，舌脉如前。仍按前方加减。处方：忍冬藤15克，鸡血藤15克，海风藤15克，络石藤12克，威灵仙12克，豨莶草12克，羌活9克，独活9克，薏苡仁15克，桑寄生15克，汉防己15克，夜交藤15克，合欢皮12克。水煎服，7剂。三诊4月7日。入药后腰脊疼痛进一步减轻，夜寐转安。舌脉如前。仍按前法。处方：忍冬藤15克，鸡血藤15克，海风藤15克，络石藤12克，威灵仙12克，豨莶草12克，薏苡仁15克，汉防己12克，丹参12克，白桃仁6克，羌独活各6克。上方服7剂后，腰脊痛已基本疫愈，仍按上方再服5剂，以巩固疗效。【按语】患者半年前因汗后沐浴，风湿之邪乘虚侵袭腰背部，阻滞经络，气血运行不畅而发生疼痛；湿性重着，故腰部重着强直，转侧俯仰不利；温邪留滯经络，故每遇阴雨天疼痛加剧。俞师以蠲痹四藤汤加羌活、独活、薏苡仁、汉防己等祛风除湿、宣痹通络而取效。另用福州地区民间验方七叶莲根、土金针头、鸡屎藤合痩肉炖服，可增强主方的疗效。