颤证

震颤3王某，女，20余岁。初诊：1964年3月13日。体质素弱，春节前因新产发热，每日午后测腋下体温，均在38〜398℃之间，精神疲乏，骨节酸楚，手足震颤。前医以感冒发热为治，但热未退，因来求诊。询其发病及治疗情况，知患者于临产期曾住省某保健院，施术后，产一女婴，不久即发热。察其热型则平旦慧、日晡甚，肤热不灼手，渴不喜饮，大便难，如厕时则极感不支。其脉细数，苔薄白。今察其症，邪少虚多，应以养血、凉血、保津、透热、舒筋为主，姑以四物汤合青蒿鳖甲汤出入治之。处方：地黄18克，白芍10克，当归身6克，青蒿穗6克，地骨皮10克，生鳖甲18克（先煎），丹皮10克，知母6克，桑椹10克。水煎服。上方连进3剂后，热退，手足震颤已愈，大便通调。嘱其再进2剂，以善其后。【按语】细揣该患者当非外感，如系外感，何前医投药不应？据其热型，亦不能断为外感型发热，而肤热不灼手、渴不喜饮、脉细数、苔薄白，当为血虚发热之象。况新产之后，其血必虚。《金匱要略》云“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。”该证虽无病痉、病郁冒之象，但出现大便难、手足震颤的症状，此为产后损伤血液所致。血虚津伤，筋脉失其濡养，则手足震颤；阴血不足，胃肠失其濡润，则大便难。此证为血虚而致发热、手足震颤，故俞师治以养血舒筋、透热保津法而取效。