不寐

不寐2程某，男，40岁。初诊：1992年1月6日。失眠、头晕时缓时剧已一年多。曾就诊于几家医院，经服西药后症状未见改善，有时甚至彻夜难眠，伴健忘、胸闷、体倦、心烦不宁，食欲不振、口苦口干，痰多而黏，二便正常。按其脉细数，舌质淡白、苔薄黄。此属痰热内扰，兼气阴两虚。治宜清热化痰，兼益气养阴安神。处方：太子参15克，酸枣仁12克，远志肉6克，五味子3克，竹茹12克，枳壳6克，清半夏6克，茯苓10克，盐陈皮5克，夜交藤12克，北秫米1撮(另包)，炙甘草3克，生龙牡各30克，(先煎）水煎服10剂。二诊：1月10日。药后失眠明显改善，夜已能寐，食量增加。仍按前方出入。处方：太子参15克，酸枣仁12克，远志肉6克，五味子3克，竹茹12克，枳壳6克，清半夏6克，茯苓10克，盐陈皮5克，夜交藤12克，合欢皮12克，北秫米1撮（另包），炙甘草3克，鸡子黄1个（冲服）。嘱其再服4剂，以巩固疗效。【按语】患者失眠已久，伴有神疲乏力、食欲不振、口干、脉细，此为气阴两虚之象；又见痰多而黏、口干、脉数，而知有痰热内藴，证属气阴两虚兼痰热内扰之失眠。俞师运用请热化痰兼益气养阴的十味温胆汤加味治疗而获效。