眩晕

眩晕6(高血压）刘某，男，58岁，福清市二轻局干部。初诊：1992年6月22日。3个多月来，经常眩晕，且时有头痛，以两太阳穴处为甚，呈闷胀感。伴午后低热，体温常持续37.5〜38°C之间，脘胁部时觉闷痛，口苦口干，小便淡黄，大便自调。患者形体较壮实、肥胖，精神尚好，声高息粗，脉弦数有力，舌苔微黄。素有高血压病史。5月2日经当地医院作血脂测定总胆固醇62mmol/L,甘油三酯20mmol/L，脂蛋白42g/L，高密度脂蛋白胆固醇12moL/L。血压293/133kPa(220/100mmHg)。证属肝胆湿热、肝阳偏亢，治以清热平肝利胆之法。处方：柴胡6克，黄芩10克，清半夏9克，青陈皮各5克，青蒿叶10克，夏枯草15克，石决明30克，（先煎），枳壳6克，川朴根5克，葛根10克，甘草3克。水煎服，每日1剂。另配服复方丹参片，每次2片，每日3次。二诊：7月20日。前方汤药连服10剂后，眩晕头痛明显减轻，低热已除。血压降至21.3/12kPa(160/90mmHg)。舌质略暗红、苔白，脉弦数。处方：双钩藤12克，天麻10克，甘菊花6克，瓜蒌15克，薤白6克，半夏9克，夏祜草15克，石决明20克，（先煎三七粉6克，（分冲），丹参15克，楂肉12克。嘱服5剂后，诸恙基本改善。【按语】患者素体阳盛，肝胆湿热内蕴，致长期低热不退。肝胆之火偏旺，阳升风动，上扰清窍，则发为眩晕头痛；少阳胆经行于头之两侧，故头痛偏两太阳穴处。舌苔微黄、口苦口干、脉弦数、小便黄，均为肝胆湿热之候。俞师先以清热平肝利胆之法清泄肝胆热邪，重在驱除病因,二诊：以平肝息风潜阳为治，且佐以通络，使症状获得改善。