眩晕

眩晕林某，女，40岁。初诊：近半年来时觉头晕目眩，视物旋运，且头重如蒙，耳鸣不聪，胸闷不适，时吐痰涎，痰多色白，咳嗽气促，纳食减少，脉弦滑。证属脾失健运、痰湿中阻、痰蒙清阳。治以健脾、燥湿、祛痰为主，拟二陈汤加味。处方：清半夏6克，茯苓9克，盐陈皮4.5克，漂白术9克，枳壳6克，制胆星6克，蜜款冬6克，蜜紫菀6克，甘草3克。3剂，水煎服。二诊：药后眩晕改善，胸闷咳痰亦减。前方显效，仍就原方再进3剂，病乃得平。【按语】本例因脾失健运、聚湿生痰、痰浊上泛、清窍不利，而见眩晕。如《丹溪心法》所云无痰不作眩。提示眩晕证常由痰浊所致。故俞师以健脾、祛痰并治，用二陈汤燥湿祛痰以和中，加制胆星、枳实等药增强陈皮、半夏的祛痰及和胃降浊作用；加漂白术助茯苓健脾及运化水湿之力，使脾得健运、升降斡旋复常，痰湿无以生，眩晕自然得愈。