身寒

形寒2林某，女，54岁。初诊：1990年3月12日。素体形寒畏风，易于感冒，常自觉背部有一股冷气自下而上袭来，虽重衣也不觉暖。就诊时正值阳春三月，仍以棉衣裹身，且体怠乏力，食少，口渴喜热饮，少气懒言、脉缓，舌淡苔薄白。此为脾胃虚弱、脾阳不升、卫外不固之证。治宜健脾益气、升阳祛寒。处方：柴胡6克，白芍10克，漂白术6克，防风6克，升麻6克，太子参15克，黄芪12克，淡附片3克，桂枝尖5克，炙甘草3克，麦冬15克。5剂，水煎服。二诊：3月19日。药后形寒畏冷明显减轻，其他症状均有改善。仍按原法。处方：柴胡6克，白芍10克，漂白术6克，防风6克，升麻6克，太子参15克，黄芪12克，淡附片3克，桂枝尖5克，当归身6克，炙甘草3克。水煎服，5剂。三诊：3月25日。药后形寒畏冷已明显改善，棉衣也已脱去。前方继服7剂后，诸恙悉平。为巩固疗效，嘱其常服补中益气丸。【按语】俞师临床治形寒畏风、卫气不固证，常从调补脾胃入手。因脾胃为升降之枢纽，脾以阴土而升于阳，胃以阳土而降于阴。脾胃功能正常，则升降有序，从而清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四浊阴归六腑，以维持人体的正常生理功能然升降之机又取决于脾的健运、阳气的生发。若脾胃虚弱，则清阳不能生发，而见神倦乏力、食少懒言、卫外不固诸清冷之象，时觉洒淅恶寒。俞师常用健脾、益气、升阳之法治疗脾阳不升的形寒畏风、重衣不暖证。该病临床上以形寒怕冷、食少、倦怠为主要表现，方用补中益气汤加减。本例虽裹衣着身，但未兼见腰膝酸软冷痛、五更泄或下利清谷、小便清长等脾肾阳虚证候，而以形寒怕冷、食少倦怠为主症，故诊之为脾胃虚弱、脾阳不升、卫气不固所致，用补中益气汤调补脾胃、生发脾阳而取效。另加淡附片、桂枝，助主方温阳散寒。治疗着重补脾益气以升阳，使卫外得固，畏寒恶风自愈。