腹痛

腹痛1(急性胰腺炎）王某，女，43岁。初诊：因腹部剧痛住市某医院，今邀俞师会诊。据诉患者就诊：前一天，于餐后2小时左右，左上腹钝痛不已，且痛引肩背，伴恶心呕吐，腹胀纳减，大便秘结，舌苔淡黄，脉象细数。体温达39摄氏度。实验报告血清淀粉酶819单位（温氏法），尿淀粉酶684单位（温氏法)，白细胞11/立方毫米。西医诊断为急性胰腺炎。俞师认为此乃肝郁气滞，治宜理气止痛为主，佐以清热通里，用清胰汤加减。处方：柴胡、白芍各15克，条黄芩、胡黄连、广木香、延胡索、制大黄（后入）各10克，芒硝6克（冲服)。3剂，水煎服。二诊：经治疗后，症情明显改善，仿上方出入，再服2剂，以巩固疗效。【按语】本方用治肝郁气滞型或脾胃实热型，均有一定的疗效。如本病急性症状已缓解，硝、黄用量可减少，再加入白蔻仁、陈皮、神曲、鸡内金、山楂等理气消导药。如系肝郁气滞型而脉显细弱或紧，则硝、黄減量或不用；如为脾胃实热型而脉显洪数，可酌加枳、朴、知、膏等品。