胁痛

胁痛4(肝内胆管结石）郑某，男，42岁。初诊：1989年11月23日。两年多来经常出现右上腹部疼痛，近半个月疼痛发作，并向右肩及腰背部放射，伴恶心呕吐，吐出胃内容物，胃脘胀闷不舒，口苦咽干，不思饮食，大便燥结，尿色沉黄。曾多方求治，当地医生每以胄病治疗，未见改善。日前经超声探查提示（1)肝内胆管结石；（2)胆囊炎合并胆管炎。血常规白细胞125/立方毫米，中性粒细胞84/立方毫米,淋巴细胞12/立方毫米。诊其脉细数，舌质红苔微黄。证属肝胆湿热内蕴，灼烁胆汁成石，阻塞胆道，不通则痛。治以清热利胆、化结排石。处方：金钱草30克，海金沙15克，（包)，鸡内金10克，川郁金10克，川楝子12克，枳壳6克，川朴根6克，9全瓜蒌30克，茵陈15克，白毛藤15克。水煎服，10剂。另以金钱草30克，每日1次，煎汤代茶饮。二诊：12月4日。药后右上腹疼痛明显减轻，余症均有好转，二便尚调。仍按前法。处方：金钱草30克，海金沙15克，（包），鸡内金10克，川郁金10克，川楝子12克，延胡索10克，枳壳6克，川朴根6克，瓜蒌15克，白芍10,克，茵陈15克。水煎服，10剂。另以金钱草30克，每日1剂，煎汤代荼饮。药后右上腹疼痛基本痊愈，余症亦告瘥。建议作胆囊超声复查。