胁痛

胁痛王某，女，37岁。初诊：1992年7月16日。一年来因情绪不佳，遇事容易发怒，近3个月来右胁下疼，起初胁痛有时，后来痛无休止，终日胁痛隐隐，每天情绪不佳时右胁疼痛加剧。并伴头晕，有重着感，口苦口干，饮食减少，夜寐欠佳，多梦易醒，大便干结，月经愆期，经量时多时少，形体较痩。舌质稍红苔薄白，脉细数。5月27日经福建医大附属医院B超检查提示肝、胆、脾均未见明显异常回声，肝功能正常。证属肝郁气滞兼阴虚之胁痛，治宜疏肝养阴法。处方：柴胡6克，白芍10克，枳实6克，粉甘草3克，当归身6克，枸杞子12克，川郁金10克，丹皮10克，丹参12克，麦冬12克，北沙参12克，生地黄12克。水煎服，4剂。二诊：7月20日。右胁下疼痛减轻，口苦口干及便干均有改善。舌淡红苔薄白，脉弦数。处方：柴胡6克，白芍10克，枳实6克，粉甘草3克，当归身6克，枸杞子12克，郁金10克，丹皮10克，丹参12克，麦冬12克，北沙参12克，生地黄12克，小春花（阴地蕨）10克。水煎服，5剂。三诊：7月25日。药后胁痛大减，病情好转，夜寐改善。仍以养阴疏肝法。处方：柴胡6克，白芍10克，枳实6克，枸杞子12克，川郁金10克，丹皮12克，丹参12克，麦冬12克，北沙参15克，麦芽15克，谷芽15克，酸枣仁12克。水煎服，5剂。药后胁痛未再发作，诸症改善，月经也基本恢复正常。【按语】本例患者因平素肝郁气滞、失于条达、脉络不畅，日久生热化火而伤阴。俞师治以疏肝养阴法，用四逆散与一贯煎合方加减治疗而获良效。