泄泻

泄泻10赵某，女，47岁。初诊：1992年5月28日。反复腹泻已4年余，常于清晨时腹痛肠鸣、腹泻一次，日间又腹泻2〜3次，泻下稀溏，泻后即安，食生冷物后腹泻尤甚，腰膝酸楚，脉沉细无力，舌淡苔白。证属脾肾阳虚、火不生土。治宜温补脾肾法，用四神理中汤加味。处方：党参12克，白术10克，干姜5克，茯苓10克，补骨脂10克，五味子5克，吴茱萸5克，肉豆蔻6克，淮山药15克，芡实10克，炙甘草3克。水煎服。二诊：6月4日。上方服7剂后，腹痛肠鸣减轻，大便稍成形，每日排便2次。脉舌如前。仍宗前法。处方：党参15克，白术10克，茯苓10克，淮山药15克，补骨脂10克，干姜5克，吴茱萸5克，五味子5克，肉豆蔻6克，芡实10克，诃子肉6克，炙甘草3克。上方服7剂后，肠鸣腹泻乃止。为防其复发，嘱其常服金匮肾气丸以资巩固。【按语】此案属脾腎阳虚之泄泻，治宜温补脾肾法，使脾肾健旺而泻止。俞师每以四神丸和理中丸二方配合取得满意疗效。方中补骨脂配以干姜、吴茱萸，有增强温中散寒作用，既补命门之火，又温养脾阳；参、术、苓、淮山药等健脾胃药物与四神丸同用，有利于扶助正气，恢复脾腎功能，比单用四神丸治五更泄的传统方法有效；肉豆蔻温肾暖脾，五味子收敛固涩，共成补脾肾、固肠、止泻之剂。