泄泻

泄泻8林某，女，26岁。初诊：1992年2月13日。大便溏泻、左下腹闷痛反复发作已3年余。腹泻前每见有腹痛，泻下黏滞不爽，日行2〜3次。素来性情急躁，脘腹胀闷，肠鸣嗳气，胃纳减少，矢气较多，脉弦数，舌质稍红苔白。证属肝郁脾虚，兼肠道湿热，治宜抑肝理气健脾，兼清热燥湿导滞。处方：黄芪15克，防风6克，白术6克，陈皮5克，茯苓12克，白芍10克，淮山药15克，薏苡仁12克，5木香5克，黄连5克。水煎服，5剂。二诊：2月18日。大便稠，无黏滞感。仍守前法按前方出入。处方：黄芪15克，防风6克，白术6克，陈皮5克，茯苓12克，白芍10克，淮山药15克，薏苡仁12克，猪苓12克，木香5克，黄连5克，神曲10克，粉甘草3克。又连服10剂后，腹痛愈，大便恢复正常，余症亦除。【按语】痛泻要方出自《景岳全书》所引刘草窗方。方中白芍泻肝缓急，白术健脾燥湿，陈皮理气醒脾，防风散肝疏脾，四药配合，药少力专，是以治脾虚肝旺见长。本例患者既有胸闷嗳气、肠鸣纳减、腹痛泄泻的肝郁脾虚症状，又兼肠道湿热内蕴，泻下黏滞，故俞师治以痛泻要方（白术、白芍、陈皮、防风）抑肝理脾；加黄芪、茯苓、淮山药、薏苡仁益气健脾利湿，使脾旺不受邪；又配以木香、黄连清热燥湿、行气导滞。由于两调肝脾，兼清肠热，方证合拍故服药后即取良效。