泄泻

泄泻5王某，男，65岁。初诊：1992年6月25日。大便稀溏且失禁已月余，每于下腹疼痛时，大便就自行排出，或一有便意，也随即排便，一天滑脱数次，无法自禁。大便夹黏液。近月来曾多方求治，前医多投以涩肠固脱剂而未能见效。患者精神抑郁，胸胁胀闷，时有嗳气，脉弦数，舌质稍红苔白。证属肝失条达、气机不畅，兼热蕴肠道而致大便溏泻失约。治宜疏肝理气、清热解毒。拟四逆散与白头翁汤合方加减。处方：柴胡6克，白芍10克，枳壳6克，葛根6克，白头翁6克，秦皮9克，黄柏5克，黄连5克，木香5克，淮山药15克，野麻草15克，甘草3克。4剂，水煎服，二诊：6月30日。告曰前方第1剂服后，大便即稍能自禁，继服3剂后，大便已基本恢复正常，每日排便1次，下腹部疼痛亦除。为巩固疗效，仍按前方再服4剂，以收全功。【按语】本例大便溏泻失禁之证，俞师善于抓住胸胁胀闷、精神抑郁、嗳气、脉弦的肝失疏泄、气机郁滞的证候特点而从肝论治，从疏理肝气入手，用四逆散（枳壳易枳实）条畅气机；因有热蕴肠道的兼证，故辅以白头翁汤加野麻草等清肠道热毒；加淮山药补益脾肾；木香行肠气，宣滞止痛；葛根升发脾胃清阳之气。由于方证合拍，故4剂后即取显效。