胸痹

胸痹12（冠心病）陈某，男，62岁。初诊：胸部闷痛已3年多，初起胸胁胀闷不舒，近半年来胸闷且心前区时时作痛，伴心悸、嗳气、纳差，上月经省某医院诊为冠心病。诊其脉弦细，舌淡红苔白、边有瘀。处方：柴胡6克，枳壳6克，赤白芍各12克，川芎5克，香附6克，丹参15克，桃仁6克，郁金10克，归尾5克，三七粉6克(分冲），川朴6克，粉甘草3克。水煎。二诊服剂后，胸闷心痛均有减轻。仍按上方去三七，加麦谷芽各15克，嘱服7剂。患者后又复诊3次，均按上方加减，计服20余剂后，病情稳定，胸部闷痛未再发作，心悸消失。【按语】清代沈金鳌《杂病源流犀烛》曰七情之由作心痛。本例因情志失调，导致气机不畅，进而气病及血、心脉瘀阻，而见胸痹心痛。俞师以疏肝理气的柴胡疏肝散加减，配合丹参、桃仁、归尾、三七、郁金等活血化瘀、行气止痛药物，调畅气机、活血通络，故取得较好疗效。