胸痹

胸痹10(冠心病、心绞痛）卓某，女，73岁。初诊：1977年8月2日。胸部闷痛已有年余，初时胸中痞满，半年后胸闷且痛，胸部压抑，多梦善惊，时有心悸，纳食渐减，痰多色白兼黄，颜面及下肢偶发浮肿，二便自调。曾经省某医院心电图检查，诊断为冠心病、心绞痛。望其面部微浮，色滞面暗，声低息弱。舌苔薄白，根部苔厚带黄，脉象细数。证属痰浊内蕴、胸阳不振。治宜通阳宣痹、祛痰宁心。处方：瓜蒌30克，薤白6克，法半夏6克，桂枝5克，陈皮6克，丹参12克，桃仁6克，太子参12克，黄芪15克，延胡索10克，酸枣仁12克，茯神（朱砂拌12克）。7剂，水煎服，并嘱配服毛冬青片，每次3片，每日3次。二诊：1977年8月9日。药后胸部闷痛稍减，痰亦转稀，苔垢薄黄。拟按前法，前方去桂枝，易以赤白芍各10克，活血凉血而止痛；去茯神、酸枣仁易麦冬（朱砂拌)，安镇灵台而养阴降火，另加茯苓皮15克，行水消肿。7剂，仍配服毛冬青片，用量如前。三诊：1977年8月16日。胸部闷痛已明显减轻，痰量减退，精神稍好，浮肿亦差，舌苔根黄已转白，再守前法进退。处方：太子参15克，黄芪15克，丹参15克，赤白芍各10克，瓜蒌30克，薤白6克，法半夏6克，茯苓皮15克，麦冬（朱砂拌）15克，延胡索10克。7剂。并嘱其续服毛冬青片3个月。自1977年8月下旬至1983年5月追访，上证未见复发，经市某医院心电图复查大致正常。【按语】盖胸中为阳气宣发之所，今痰浊内蕴、胸阳不振、气血郁滞、气郁不通，故胸闷而痛；血滞失荣，故面色晦暗；胸阳不振则声低息弱，且年高患者，本气自虚。俞师治之以祛痰通阳宣痹，又配以益气通络法而取效。