胸痹

胸痹5(心肌劳损）黄某，女，49岁，福州市公安局干部。初诊：1992年7月13日。胸闷、胸痛发作3天。患者近几年来经常出现胸闷、胸痛，以心前区疼痛较甚，常于劳累、情绪紧张或受凉、饱食后诱发；且伴有心悸、气急、头晕、倦怠乏力，舌淡红，苔薄白，脉弦细。6月12日福州市某医院血脂测定总胆固醇553mmol/L，甘油三酯193mmol/L。心电图提示（1)心肌劳损；（2)窦性心动过缓。证属气滞血瘀、胸阳痹阻。治宜活血化瘀、益气通阳宣痹。方用瓜蒌薤白半夏汤加味。处方：黄芪15克，太子参12克，丹参12克，瓜蒌30克，薤白6克，清半夏6克，赤白芍各12克，当归身6克，白桃仁6克，北楂肉10克。水煎服，5剂。二诊：7月18日药后胸闷、胸痛减轻，精神好转，仍按前法。前方改瓜蒌15克，加川芎5克，三七粉6克，（分冲）三诊：7月25日。上方服7剂后，胸痛未再发作，但仍时觉胸闷，上下肢稍有麻痹感。近两个月来经量少，色暗红。尿量多，色清，时有余溺。舌淡红苔薄白，脉弦细。处方：柴胡6克，赤白芍各12克，结茯苓10克，粉甘草3克，益母草15克，制香附6克，威灵仙12克，豨莶草12克，牛膝12克，桑寄生15克，益智6克，覆盆子10克。上药续服5剂后，胸闷、胸痛已瘥，余症均有明显改善。【按语】心居于上焦胸部，主血，司血液运行；肺主气，居胸中。血为气之母，若心气不足、心血不畅，导致气机阻痹、胸阳不展，气滞血麻，则胸部闷痛。《素问脉要精微论》云：“脉者，血之府也。。。。涩则心痛。”俞师治疗胸痹心痛证，重视运用活血祛瘀法，同时又注意到病情的虚实和标本缓急，即在运用活血化瘀法使气血运行、通则不痛的前提下，善于配合应用理气化痰、益气通阳等法标本兼治、通补兼施，以协调人体气血阴阳和脏腑的功能，加速疾病的痊愈。