胸痹

胸痹3(高血压、冠心病）林某，男，51岁。初诊：1964年12月15日。患有多年高血压[血压常高达253/M9kPa(180/112mmHg)左右、冠心病史。近日自觉胸部闷塞，时作眩晕，伴精神困倦、四肢乏力沉重，口咽干燥，夜寐梦多，脉沉涩，舌质红绛而根部有薄白之苔。证属气虚血瘀之胸痹，且有肝肾阴虚之候。先以益气活血祛瘀法除其胸痹。处方：黄芪30克，桃仁6克，红花4.5克，川芎3克，当归身6克，白芍10克，生地黄12克，桔梗3克，牛膝6克，甘草3克。水煎服。—二诊：上方服8剂后，胸闷明显减轻,精神顿爽，夜梦减少。继以滋补肝肾、平肝潜阳法为治。处方：石决明15克(先煎），龟板15克（先煎），枸杞10克，麦冬10克，玄参10克，丹皮6克，生地黄12克，女贞子15克，五味子3克。水煎服。上方连服10剂后，身体恢复，病情基本稳定。【按语】气为血之帅，血脉运行，需要心气推动，心气虚则运血无力，故易发胸痹心痛之疾。症见心前区闷塞疼痛、短气乏力、精神疲惫、自汗懒言，舌淡胖有齿痕、苔薄，脉虚细缓或结代。俞师常治以补益心气。活血通络法，方用保元汤(黄芪、人参、甘草、肉桂）与活络效灵丹或血府逐瘀汤合方加減。常用药物有黄芪、党参、桂枝、丹参、当归、炙甘草、桃仁、红花、白芍、延胡索、川芎、酸枣仁、五味子等。本例素有高血压、冠心病史，近日胸闷发作，故先以益气活血祛瘀，缓解其胸痹之症状，后以滋阴潜阳法而收功。心肾兼顾，施治灵活。