胸痹

胸痹3(高血压、冠心病）林某，男，46岁。初诊：1976年9月6日。患冠心病心绞痛，且有高血压病史。一年来在当地医院就诊，症状未见明显改善，花费不资，要求治疗。细察其胸脘闷痛，时有刺痛感，伴头痛，纳食减少，舌暗红、苔黄腻，脉沉弦。血压20/13.3kPa（150/100mmHg）该证为血瘀心痛，伴肝阳上亢。当先活血祛瘀止痛，佐以清肝降压为治。拟先予加减活络效灵丹化裁。处方：参10克，赤芍10克，乳香6克，没药6克，百合10克，乌药10克，川芎4.5克，白芷6克，豨莶草15克，夏枯草15克。水煎服，3剂。配服葛根片，每次2片，每日3次。二诊：药后诸症轻减，再以加减活络效灵丹合瓜蒌薤白半夏汤出入治疗。处方：丹参10克，赤芍10克，乳香6克，没药6克，瓜蒌24克，薤白6克，半夏6克，百合10克，乌药10克。水煎服，6剂。另用夏枯草15克，煎汤代茶饮，每日1服。三诊：患者心、胸疼痛已止，经当地县医院透视心脏未见扩大，主动脉瓣增宽。血压20/4.7kPa(150/90mmHg)。舌苔黄白相兼，脉细数。治以清肝泻火为主。处方：丹参10克，百合10克，乌药10克，夏枯草15克，桑寄生15克，粉葛根10克，赤芍10克，白菊花10克，甘草3克。水煎服。四诊：仍按三诊：处方出入，共服6剂后，诸症均见减轻，舌苔白带黄，脉弦数。处方：丹参10克，百合10克，乌药6克，葛根10克，山楂10克，川芎4.5克，白芍6克，菊花10克，甘草3克。水煎服，3剂。另夏枯草每次15克，水煎代茶。3剂。五诊：药后患者各种症状均消失，苔黄亦退，脉转平缓。仍按前方出入。处方：丹参10克，百合10克，乌药6克，葛根10克，山楂10克，川芎4.5克，白芍6克，菊花9克，甘草3克，枸杞12克。水煎服，3剂。【按语】本例麻血痹阻之心痛证，采用活络效灵丹以活血化瘀止痛，又用瓜蒌薤白半夏汤通阳宣痹、调畅气机。二方配合，共奏祛瘀通脉、行气止痛之功。