喘证

气喘脱证（肺源性心脏病心力衰竭）陈某，女，63岁。初诊：1973年11月12日。得气喘病30多年，此次病发暴急。望病人仰卧床上，神识不清、气喘抬肩、喉间痰鸣如锯，按其脉大无根，舌苔紫黑，口干唇燥。某医院诊断为肺源性心脏病心力衰竭，中医辨证为肺肾两亏，而有气损阴耗欲脱之象。急促病家速购山茱萸60克，浓煎予服。山茱萸性味酸温，既能滋补肝肾，又能敛气固脱、平定喘息。又予来复汤加味。处方：太子参6克，龙骨30克，牡蛎30克，白芍18克，炙甘草6克，山萸肉60克，苏子10克，麦冬10克，五味子3克。水煎服。二诊：翌日病家复来邀诊，并云是夜将山萸肉浓煎服后，喘息渐平。诊视舌苔紫黑转浅，脉象亦为沉数。嘱病家给配服西洋参，继进参赭镇气汤加减。处方：太子参6克，代赭石15克，淮山药15克，龙骨15克，牡蛎15克，麦冬10克，五味子3克，牛蒡子10克。水煎服。后又以滋阴补气、化痰平喘的汤方调治3个月，身体恢复健康。【按语】本例气阴耗损明显，与林某相比，症情更为严重，且阴耗现象亦更为严重，故先后进太子参、西洋参、北沙参、麦冬、五味子等大剂益气养阴之品，并续进大剂量山茱萸滋肾益精、敛气固脱，加服参赭镇气汤以补虚平喘。诸法配合，使危重险病得以化险为夷。