痹证

痹症3(类风湿性关节炎)张某，女，29岁初诊病发两年余，双手指关节疼痛，遇寒加甚，近来发现指关节肿胀明显，以食指、中指和无名指关节肿大较甚，略呈梭形，触之疼甚,色暗红，屈曲不利。经査类风湿因子阳性确诊为类风湿性关节炎，诊脉弦滑而数。舌红苔白略腻。此外受风寒湿邪，留而不去，蕴郁化热，邪阻经络，津液不运。变生痰浊，四末气血不达之所,转为痰浊巢穴，故为肿胀。治以涤痰消肿方法。食忌肥甘并防寒凉刺激。大豆卷10克，秦艽10克,威灵仙10克，苏子10克，莱菔子10克，白芥子6克,冬瓜子10克,皂角子6克,丝瓜络10克，桑枝10克七付。二诊药后疼痛有减，肿胀未见明显消退。久病络脉痹阻，非旬日不足以见功。脉仍沉滑，为痰郁之征，继用涤痰通络方法苏子10克，莱菔子10克，白芥子6克，冬瓜子10克，皂角6克，丝瓜络10克，桑枝10克，海风藤10克，络石藤10克，天仙藤10克，片姜黄6克，七付。三诊关节肿胀见消，疼痛大减，脉仍沉滑，舌白苔润。前法进退。苏子10克，莱菔子10克，白芥子6克，冬瓜子10克，皂角6克，生苡仁30克，丝瓜络10克，桑枝10克，海风藤10克，络石藤10克，天仙藤10克，焦三仙各10克，水红花子10克。四诊关节肿痛消之大半,脉象濡软以滑，舌白苔润，继用前法以涤余痰。谨防冷水刺激为要。苏子10克，莱菔子10克，白芥子6克，冬瓜子10克，皂角6克，生苡仁10克，丝瓜络10克，桑枝10克，海风藤10克，络石藤10克，焦三仙各10克，七付。〔按〕:类风湿性关节炎以关节肿大为特征，赵师辨其为痰霈经络，所用五子涤痰汤为其临床治疗类风湿关节炎的基本方，今将赵师从痰论治类风湿性关节炎的独到经验整理附后。