痹证

痹症2(干燥综合征）赵某某，女，23岁初诊病发半年余，一身关节入夜作痛，晨起即愈。曾査得类风湿因子阳性口腔溃疡经常发作，此起彼伏,经某医院检査，认为属干燥综合征。诊脉弦滑，按之沉数，舌红且干，心烦急躁，夜寐梦多。肝胆郁热已久，先用清泄肝胆方法。荆芥6克，防风6克，柴胡6克，黄芩6克，川楝子6克，丹参10克，茜草10克，木瓜10克，黄连2克，桑枝10克，丝瓜络10克，七付。二诊药后疼痛略减，心烦稍平，夜梦亦稀，脉仍弦滑数，舌红且干，继用前法进退。荆芥6克，防风6克，柴胡6克，黄芩6克，川楝子6克，丹参10克，茜草10克，木瓜10克，大豆卷10克，秦艽10克，丝瓜络10克，桑枝10克，七付。三诊药后疼痛续喊。近日感冒新凉，午后低烧，体温37.2℃，一身乏力，周身酸困，胯膝关节疼痛加重。咽喉作痒欲咳。诊脉浮滑且弦，舌红苔白。新感外邪，先以宣法退热为要。淡豆豉10克，炒山栀6克、大豆卷10克，桑枝10克，前胡6克，杏仁10克，苏叶梗各10克，荆芥6克，防风6克，苦桔梗10克，生甘草6克，茅芦根各10克，三付。四诊药后发热即退，身感轻松。入夜关节仍痛，口腔溃疡又起。感冒之后，余热未清，仍以清化方法。荆芥6克，防风6克，前胡6克，淡豆豉10克，炒山栀6克，生地榆10克，丹参10克，茜草10克，茅芦根各10克，丝瓜络10克，桑枝10克，七付。五诊口腔溃疡已愈，再以疏经通络方法以止其痛。荆芥6克，防风6克，白芷6克，独活6克，威灵仙10克，秦艽10克，丝瓜络10克，桑枝10克，海风藤10克，络石藤10克，七付。六诊疼痛渐减。再以前法进退。荆芥6克，防风6克，独活6克，威灵仙10克，大豆卷10克，秦艽10克，丝瓜络10克，桑枝10克，海风藤10克，络石藤10克.炙乳没各2克，七付。药后疼痛基本消失，原方继进七剂，以善其后。〔按〕：本案患者以关节疼痛为主证，故辨为痹证。经言“风寒湿三气杂至合而为痹”，其风气盛者为行痹，寒盛为痛痹，湿盛为着痹。虽有如此分辨，但总属外邪入侵留而未去,痹阻经络，故令疼痛，所谓不通则痛是也。今治疗以祛风胜湿、温络止痛为主。因患者年纪尚轻，病程未久，故不必责求肝肾之虚而投补药。治疗中因新感发热，即先疏卫以退其热，热退复治其痹。亦《金匮》所谓“痼疾加以卒病，当先治其卒病，而后治其痼疾”之法也。