黑疸

黑疸（阿狄森氏病)顔某，男，40岁初诊面色黧黑如漆，逐渐加重,额部炱黑尤甚。病己两年余。经某大医院检査确诊为阿狄森氏病。自觉精神疲惫，一身乏力，腰膝酸软，双下肢无力尤甚，恶心欲吐，饮食少进。诊脉沉细无力，按之欲无，舌白苔滑。一派阳虚水泛之象。治宜先温肾阳以治其本，所谓益火之源以消阴翳也。淡附片6克，淡干姜6克，淡吴萸6克，肉桂6克，杜仲10克，川续断10克，补骨脂10克，熟地黄20克，七付。二诊药后自觉精神好转，乏力减轻，余证如前，继用前法，重剂以进。淡附片10克，淡干姜10克，淡吴萸10克，肉桂10克，杜仲15克，川续断15克，补骨脂10克，熟地黄20克，七付。三诊自觉精神转佳，气力有增。仍感恶心欲呕，纳食少进，脉仍沉细，舌白苔润。温补下元，兼运中阳。淡酎片10克，淡干姜10克，淡吴萸10克，肉桂10克，杜仲10克，川续断10克，补骨脂10克，焦白术10克，半夏10克，陈皮10克，白蔻仁6克(后下），七付。四诊呕恶虽臧而未除。面色黧黑有减退之势，迭进温补下元，肾阳有再振之望，继用前法，补命火以燠中土。淡附片10克，淡干姜10克，淡吴萸10克，肉桂10克，杜仲10克，川续断10克，补骨脂10克，焦白术10克，仙灵脾10克，山萸肉10克，怀山药15克，枸杞子10克，熟地黄20克，七付。五诊药后精神大振，纳食有增，面色黧黑续减。然肾阳久衰，非朝夕可以为功，宜用丸药以缓图之。宗前法加味。淡附片30克，淡干姜30克，淡吴萸30克，肉桂30克，杜仲30克，川续断30克，补骨脂30克，焦白术30克，红人参30克，枸杞子30克，山萸肉30克，仙灵脾30克，熟地黄60克，怀山药60克，陈皮30克，半夏30克，茯苓50克，鹿角胶100克。制法:上药除鹿角胶外共研细面，将鹿胶烊化后加炼蜜适量,为丸如弹子大，重约10克每日早晚各服1丸。患者服上药1料，面色黧黑，渐次消退，精神体力均有好转，其余症状大部消失。〔按〕:阿狄森氏病，又称慢性肾上腺皮质机能减退症，是由于多种原因引起的肾上腺皮质严重损害时出现的一种综合征，其特征性的临床表现是显著的色素沉着（中医将其描述为面色黧黑），并伴有恶心、呕吐、纳差、消瘦、疲乏、眩晕等多系统症状。西医给予激素治疗，有一定效果。本病在中医古代文献中尚无确切的对应病神，治疗无成法可依。赵师根据中医理论对本病进行辨析，认为其主症面色黧黑属于元阳衰微，命门火衰，故伴见神疲乏力，腰膝酸软、眩晕耳鸣等症，在男子可见阳痿不举，皆是阳衰之征。故治疗以温肾壮阳为法，以仲景四逆汤为基础，加入淡吴萸，名三淡汤，再酌加肉桂、杜仲、川断、补骨脂、熟地黄等温补下元之品，治疗本病可收到明显效果。