鼓胀

鼓胀2(早期肝硬化)孙某某，女，60岁初诊患者慢性肝炎10余年。近日经某医院检査血浆蛋白下降，白球比值倒置，认为已发展到早期肝硬化。建议中医治疗。现证脘腹及两胁胀满不舒，食后为甚.右胁隐痛，按之痛加，食欲不振，一身疲乏，心烦急躁，夜寐梦多。两脉弦滑且数，舌红苔薄黄，肝胆郁热入于血分,先用清化方法。柴胡6克，黄芩10克，香附10克，川楝子10克，元胡10克，丹参10克，赤芍10克，郁金10克，七付。二诊药后腹胀渐轻，夜寐较安，恶梦渐减。脉仍弦滑，按之软，舌红苔白。仍用调和肝胃方法。荆芥6克，防风6克，川楝子6克，元胡6克，香附10克，木香6克，焦三仙各10克，柴胡6克，郁金10克，七付。三诊药后诸证平稳。患者自行停药两周，近日腹胀又作，夜寐梦多。脉象濡滑且数，舌红苔黄且腻，湿热蕴郁不化,三焦不畅，仍用清化湿热方法，疏利三焦，以退其胀。苏叶梗各10克，川楝子6克，香附10克，木香10克，佩兰10克(后下），大腹皮10克，槟榔10克，焦三仙各10克，炒枳壳6克，七付。四诊药后大便畅行，腹胀减轻，纳食有增。脉仍弦滑，舌红苔腻，仍用前法加减。佩兰10克(后下），藿香10克(后下）,苏叶梗各10克，丹参10克，赤芍10克，茜草10克，大腹皮10克，木香10克，郁金10克，焦三仙各10克，水红花子10克，七剂。五诊湿热蕴郁三焦，肝胆郁热未清，夜寐梦多，心烦急躁，脉象濡滑且数，舌红苔黄而腻，仍用清化方法。川楝子6克，元胡6克，夏枯草10克，龙胆草2克，丹参10克，赤芍10克，焦三仙各10克，水红花子10克，青陈皮各10克，郁金10克，大腹皮10克，槟榔10克，七付。六诊下肢沉重，无力以动，腰背作痛，脉象滿滑，按之有力而数，舌红苔黄腻。湿痰瘀热互阻，疏调气机，涤痰通络，以缓其痛。苏叶梗各10克，半夏10克，莱菔子10克，白芥子6克，片姜黄6克，杏仁10克,枇杷叶10克，丝瓜络10克，桑枝10克，大腹皮10克，钩藤10克(后下),七付。七诊药后下肢甚感轻快，腰背疼痛皆止。胸胁痞闷不舒，脘部尚有压痛。脉象濡滑且数，仍用舒调气机方法。柴胡6克，黄芩6克，川楝子8克，半夏10克，黄连2克，杏仁10克，枇杷叶10克，丝瓜络10克，桑枝10克，焦三仙各10克，七付八诊舌黄根厚，脉象濡滑，湿热蕴郁，头目不清、脘腹胀满不舒。仍用清化湿浊方法。苏叶梗各6克，青陈皮各10克，半夏10克，炒枳壳10克焦三仙各10克，水红花子10克，大腹皮10克，槟榔10克，晚蚕沙10克，蔓荆子10克，七付〔按〕:本案患者早期肝硬化，以脘腹胀满为主要表现，并有皖胁腰背诸痛。据脉舌色证分析，其为湿热蕴郁不化，肝胆郁热深入血分。故其治疗从清泄肝胆郁热，清化脾胃湿热，凉血化瘀,疏利三焦几方面调理。清泄肝胆郁热用柴胡、黄芩、川楝子、龙胆草、夏枯草等;清化湿热用鼠兰、藿香、茵陈、苏叶梗等；凉血化瘀用丹参、茜草、赤芍、郁金、元胡等;疏利三焦用焦三仙、水红花子、大復皮、槟榔等;疏理气机用青陈皮、香附、木香、枳壳等；通络止痛用举瓜络、桑枝、白芥子。治疗中不用扶正，不用守中，不用滋腻，依上法随证治之，并配以饮食调养、运动锻炼等方法，经过近一年的治疗，该患者各种症状消失，体力增强，肝功化验正常，白球比例正常，并恢复了正常工作。