不寐

失眠1(神经衰弱)佟某，男，46岁1992年7月6日初诊患失眠症20余年，每晚需服安眠药方入睡。现面色发青，头晕目眩，心烦急躁，夜寐梦多，纳食不香，舌红苔白且干，脉弦滑且数。证属肝胆郁热，气机阻滞，热扰心神，治以泄肝热，调气机以求寐安。方药:蝉衣、片姜黄、柴胡、黄芩、川楝子、枳壳、竹茹各6克，僵蚕、焦三仙、水红花子各10克，大黄1克服药3剂失眠好转，服10剂后,不服安眠药亦能入睡。又以原方加减调治30余剂，睡眠基本正常。〔按〕：失眠一症，方书多责之于心,习用枣、柏仁、合欢、夜交藤等药，养心安神以济安寐。此案患者失眠20余年，诸法尽试，不能奏效，是治未对症也。其失眠伴心烦急躁、夜寐梦多，是肝经郁热之象，其面青、眩晕亦为肝之病状，脉弦滑且数，更是肝热之征，何以舍肝而他求耶？故治以泄肝热，调气机求其寐安，用升降散加柴胡、黄芩、川楝子泄其肝热，加焦三仙、水红花子琉调胃肠、再加竹茹、枳壳，即合入温胆汤意，故能三剂即效，一月痊愈。失眠一症，先生多从肝调治，用升降散加减，每每奏效甚捷。其辨证服目，在于心烦急躁、夜寐梦多、脉象弦数，舌质红绛，凡见此脉症,俱作肝经郁热，治无不验。