泄泻

泄泻1(过敏性结肠炎）刘某，男，43岁。患五更泄3年余，服四神丸、金匮肾气丸、附子理中丸等不效,1990年10月求治于师。其证每日清晨起床后必直奔厕所泻势甚急，有刻不容缓之感，早起则早泻，晚起则晚泻，不起则不泻,泻后甚感舒适。伴见心烦急躁、夜寐梦多，脉象弦滑且数，舌红边赤，苔黄而干。合参脉证，辨为肝胆郁热，下迫阳明，治以疏调木土之法，用痛泻要方加减。药用：陈皮10克，防风6克，白术10克，白芍10克，葛根10克，黄芩10克，黄连3克，荆芥炭10克，灶心土30克，7剂，水煎服。初诊后病人未复诊。1994年2月患者因其他疾病前来就诊，告知上药服3剂后晨泻即止，迄今未复发。〔按〕：五更泄又称肾泄，传统认为属肾虚而需用四神丸治之，赵师用葛根芩连汤治疗五更泄有其独到的见解，其认为五更泄发生于黎明之时，以晨起即泄为特征，其泄势急迫，刻不容缓，泄下如注，顷刻而毕，内经所谓“暴注下迫，皆属于热”是也。或有腹痛者，泄后痛减，或无腹痛者，泄后亦感舒适，此皆邪实之征，何虚之有！况黎明为阳气发动之时，于四季为春，肝胆所主之时，病发于此时，岂非木旺克土，又有何疑哉！故定其病机为肝胆郁热下迫阳明，方用葛根芩连汤合痛泻要方为治。葛根芩连汤泻阳明之热而坚阴止利，痛泻要方抑木扶土，二方合用以治五更泄疗效甚佳。