温毒

温毒(急性颌下淋巴结炎)张某某，女，24岁初诊该患者就诊时发烧九天，体温波动于38.5℃〜39℃之间，颌下有一5cm~15cm大小之肿物，西医诊为“急性颌下淋巴结炎”，用青霉素、四环素效果不佳，现患者发热不退，仍觉恶寒，面色黯黄,颌下有一包块，大如鸡卵，质地坚硬，按之疼痛，皮肤不红肿亦不灼手，咽喉红肿而痛，纳谷不甘，大便三日未解，脉沉弦而数，按之有力，舌红苔白根腻。此属火郁三焦，少阳枢机不利,气血壅滞而成，拟升降散加散。白僵蚕3克（为末，冲服）,蝉衣6克，片姜黄10克，生大黄6克，柴胡6克，金银花10克，皂角刺5克，黄芩10克，苦桔梗6克，生甘草6克，三付，药后热退身凉，诸症霍然，颃下肿物仅有枣核大小，唯食纳不甘，乏力，以竹叶石膏汤、益胃汤加减收功.〔按〕：颌下核起而肿痛，伴发热恶寒，咽红肿痛，大便秘结，是感时邪毒气，俗称时疫疙瘩是也。症属热壅于内,三焦不利，气血壅滞，结聚而不得发越也。故升降散疏利气机，流行血气，加柴芩疏解少阳枢机，金银花清热解毒，皂角刺消痈破结，桔梗、甘草清咽利膈，服药三付，不仅热退身凉，而且颌下肿块消散大半，升降散之善治时疫，消肿散结，历用不爽亦在于先生善于加减化裁也。