秋燥

秋燥2(支气管炎）袁某某，男，37岁初诊时当秋令，久旱无雨，发烧头痛，体温38.3℃，干咳痰少，今晨痰中带血，鼻干咽燥，心烦欲饮，自觉乏力短气，自服橘红丸12丸(每日4丸，连服三日），病情益增，证属秋感燥热，肺津受伤，本当用甘寒清润之法。但自服橘红丸,其方本为燥湿化痰宜用于老年痰湿患者。今误服燥热之药，更伤阴分，燥咳伤于肺络，故见痰粘稠而带血溃，脉象细小弦数，舌绛干裂仿喻昌清燥救肺法，润燥兼止其血。北沙参25克，浙川贝母各10克，晚蚕沙12克，杏仁10克，淡豆豉10克，炒栀皮6克，前胡3克，鲜茅根30克，黛蛤散12克(布包）,鲜梨一个(连皮去核切片入煎）,三付二诊连服清燥润肺止咳之药，两天来咳血已止，鼻咽干燥亦轻，夜已成寐，咳嗽痰粘成块，仍觉乏力，口干渴饮，身热头痛皆止，体温37℃,两脉弦细数势渐缓，舌绛苔较润。此燥热渐减，阴伤少复，仍议甘寒润燥方法。生桑皮10克,地骨皮10克，肥玉竹10克，麦门冬10克，南北沙参各15克，川贝母6克，炒山栀6克，黛蛤散10克(布包），鲜茅芦根各30克,冬瓜子30克，三付三诊节日饮酒之后，咳嗽痰血又发，身热又重，体温38.8℃,舌红口干，咳嗽胸痛较重,X线透视:“两侧肺纹理增重，支气管炎现象”，两脉弦滑而数。素体阴伤热盛，时值久旱雨少，燥热较重，咳嗽痰中带血初愈，燥热始退，阴伤未复，节日饮酒过多,且吃辛辣油腻，助热而伤阴，再以甘寒育阴，泄热止红。饮食当慎，百日忌酒，防其咳血加重。鲜生地30克，苏子6克,川楝子10克，黄芩10克，大小蓟各10克，炒槐米10克，黛蛤散10克(布包），鲜茅根30克，北沙参30克，焦三仙各10克，云南白药一瓶（分四次药送下），二付四诊药后咳血未作，咳嗽亦轻，身热渐减，体温37.5℃，自述胸痛见轻，舌红糙裂，口干且渴,两脉细弦小滑，数象渐减。再以甘寒育阴，润燥止红。鲜生地30克，川楝子10克，苏子10克，黄芩10克，白头翁10克，茜草10克，黛蛤散10克(布包)，干荷叶10克，藕节10克,北沙参25克，云南白药一瓶(分六次服），三付五诊近来咳嗽痰血未见，身热已退，体温36.9℃。经X线两肺透视已正常。两脉弦细小滑，舌红口干，饮食二便如常,嘱其停药休息一周，忌食辛辣油腻及一切刺激之品。〔按〕:金秋之季，燥气当令，感其气者，即为秋燥。肺为娇脏，其位最高.其气通于天气，若感于时令之燥气，肺必先伤。是知秋燥之病位必在于肺。经云:燥胜则干。盖燥气虽属秋金，然其性若火，易伤阴津也故秋燥之为病，以诸燥证为特点,干咳少痰，痰粘带血，鼻咽干燥等。故治秋燥当以清润为主，所谓燥者濡之是也。本例患者初病即自服温燥化痰之橘红丸，更伤阴助燥，致病情加重。经服甘寒滋润之剂渐愈。惜其不守禁忌，饮酒食辣，致病情反复。迭经甘寒育阴，始得全安。观此案可知饮食宜忌在温病治疗中举足轻重，几与药治同功。不守禁忌者，治而无功;能守禁忌，滇于调养者，可收亊半功倍之效。故赵师谆谆叮咛，百日忌酒，并禁辛辣刺激之物。学者当于此慎之！