伏暑

伏暑(肺炎）王某某，男，87岁初诊发烧七夭，咳嗽稍憋五天，体温波动在38℃〜39.5℃之间，经西医诊断为肺炎曾注射庆大霉素，口服四环索，效不见著，遂请中医会诊。患者壮热不退，汗出口干，咳嗽喘息，不得平卧，痰黄粘量多,大便五日未行，小便黄少，腹微满不痛，舌红苔黄腻，脉滑数。此属温热入肺，灼液成痰，痰阻气机，肺失宣降，故咳喘并作。肺与大肠为表里，肺气不降，腑气不通，故大便数日未行。治以宣肺涤痰，通腑泄热。幸喜患者虽年迈而体尚健，正气尚足，可攻之于一时，拟宣白承气汤加味，杏仁6克，全瓜蒌20克，炙杷叶15克，生石膏15克，黛蛤散10克(包），生大黄6克(后下）一付二诊药后大便三次所下恶臭，腹不满，咳喘轻,再以原方去大黄治之，二付三诊药后诸症大减，体温37.8℃,咳喘已微，能平卧安眠，舌红苔黄白，脉弦细小滑，拟清肃肺气，佐以和胃，杏仁6克，桔梗6克,瓜蒌皮10克，清半夏10克,焦谷芽10克,生甘草6克，桑白皮6克，芦根20克，二付药后诸症已平，体温正常，X线检査两肺未见病理性变化，痊愈出院。〔按〕:秋月患温，感炎暑之余气而发，是名伏暑，邪伏于肺，炼津成痰，肺失宣降，故喘咳不得平卧，痰多色黄，身热不退，主症虽悉在肺，病机却与腑气不通相关。其不大便五日，是治疗之关键。盖肺与大肠相表里，邪壅于肺，当泻大肠也。故选用吴氏宣白承气汤。虽患者年高而经用攻下者，以其体健故也。得下恶臭，热随便泄，即去大黄。终佐和胃之品，故虽年高，不为伤也。