风痰

风痰阻络口眼喎斜案范某，男，39岁。平素血压高，经常觉头脑发胀昏晕，看书更觉不适，视物模糊。就诊前三个星期，突觉语言、咀嚼时口唇活动不便，逐渐加重，右侧口眼喎斜，饮水顺嘴角漏出，后头皮有时疼痛。经针灸及理疗，稍见好转，效果不甚显著，拟加用中药治疗。舌苔薄白质略红，脉象弦细而数。辨证立法：平素肝阳亢盛，故有血压增高，头脑晕胀，视物模糊诸症，阳亢风动，风痰窜扰经络，气血阻滞不通，遂致口眼埚斜，拟用平肝熄风，活血通络治之。处方：双钩藤12克白僵蚕5克制全蝎5克地龙肉6克白蒺藜12克生蒲黄10克北防风5克酒川芩5克杭白芍10克节菖蒲6克干石斛15克全当归6克炙甘草3克二诊：前方连服四剂，自觉口角发麻，右眼看书时发胀模糊，后头处仍时疼痛，病属慢性，宜服丸药。处方：白疾黎60克石决明30克制全蝎5克白僵蚕30克草决明30克地龙肉30克双钩藤60克密蒙花60克酒川芎15克节菖蒲30克谷精草60克杭白芍60克干石斛60克寻骨风30克明玳瑁30克细生地60克木贼草15克明天麻15克鹿角霜30克生蒲黄30克全当归30克炙甘草30克共研细末，蜜为丸，每丸重10克，每日早晚各服1丸。按：口眼喎斜，有因外风、内风引起之分，外风宜散，内风宜熄，而活血通络则相同。本案口眼喎斜即由内风引起，施师以钩藤、全虫、地龙、僵蚕平肝熄风；以蒲黄、川芎、白芍、当归活血通络；加防风以防外邪乘虚而入；用白蒺藜疏肝解郁，用节菖蒲化浊开窍，用石斛养阴清热。整个方剂配伍，主次分明，照顾周到。服药后患者觉口角发麻，药力已及患处。二诊更从平素肝阳亢盛着眼，加用石草决明、玳瑁、天麻、密蒙花、谷精草、木贼草等药，加强平肝清热的作用，解除引起肝风内动之因。患者服丸药一百日，已完全纠正，而血压也恢复正常，头胀头痛，亦随之而愈，已恢复工作。