腹胀

气聚腹胀案金某，男，32岁，病历号53、9、449。病已月余，腹胀而痛，右少腹时现突起一块，按之则上移，或左窜，并不固定。肠鸣漉漉，但不腹泻，且间见大便干结，饮食睡眠正常，经单位诊疗所诊断为消化不良肠胀气症。舌苔厚腻微黄，脉弦涩间见。辨证立法：平时饥饱不匀，加之情志郁结，日久胶痰固积，留滞于六腑，郁气邪火充塞于上焦，气血失其常候，脏腑不能传导，清阳不升，浊阴不降，升降失调，遂发气痛，当以理气为法治之。处方：川厚朴5克香附炭10克台乌药6克青皮炭5克莱菔子6克苏桔梗各5克陈皮炭5克莱菔缨6克炒枳壳5克云茯苓10克法半夏6克二诊：前方服七剂，腹胀减轻，胸间堵闷并有一硬块，按之则痛，大便干。仍遵前方，增加药力。处方:青皮炭5克瓦楞子（生牡蛎15克同布包先煎）30克代赭石（旋覆花6克同布包）10克陈皮炭5克紫油朴5克法半夏6克香附炭10克苏桔梗各5克薤白头10克全瓜蒌25克台乌药6克炒枳壳5克炙甘草3克晚香砂（炒皂角子10克同布包）10克三诊:服药六剂胀痛全消，大便通畅，希配常方，以防再发。嘱其将二诊方留用，稍觉胀满即服二、三剂。按：本案为胃肠型神经官能症，系以四七汤、小乌附汤、旋覆花代赭石汤、瓜蒌薤白散等方综合化裁。用瓦楞子、牡蛎等以为软坚化积之用。据患者云：服第一方后矢气极多，腹胀顿消，极为畅快。然胀满并未根除。服第二诊方，腹胀消后，亦不再起，遂告痊可。