肿瘿

瘿瘤案（甲状腺肿、甲亢）陈某，女，29岁，病历号55、6、661。病已年余，初起未予注意，当时只发觉颈部逐渐粗大，有时心跳而已。本年一月，感觉症状日益增多，脉搏速（110〜120分），眼目发胀，易汗头昏，月经行期无定。经北大医院检查诊断为甲状腺机能亢进，曾住院治疗一个半月，现求诊中医施治。舌苔薄黄，六脉弦数，颈部显著肿大。辨证立法：瘿瘤古人已详论之矣，多属情志郁结以致气血瘀滞，结而为瘿瘤，治法以软坚，平肝养心。处方:昆布10克海藻10克山甲珠10克贝母6克小蓟10克山慈菇10克玄参10克远志10克大力子10克茯神10克柏仁10克夏枯草10克三七3克（研粉二次冲）二诊：药服十一剂，心跳好转，脉搏每分钟不越百至，汗出渐少，颈间舒畅，已不堵闷。处方：草决明10克海藻10克生牡蛎（生龙骨12克同打先煎）12克石决明20克昆布10克山甲珠10克生鹿角15克远志10克夏枯草10克龙眼肉10克茯神10克浙贝母6克山慈菇10克小蓟10克黑玄参10克三七粉3克（分二次冲）三诊：前方连服五剂，诸症更见好转，睡卧时脉搏恢复正常，起立、行动又稍增速，前方去龙眼肉加黄菊花10克。四诊：前方已服二十二剂，中间曾停药数次观察。停药时，脉搏增速，颈间堵胀，连服数剂，诸症即大见好转，拟用丸方缓图，以冀巩固。处方:生龙齿60克淡昆布30克浙贝母30克炒远志30克生牡蛎60克白人参15克夏枯草30克苦桔梗15克山甲珠30克大小蓟各30克润玄参30克川当归30克柏子仁30克旱三七15克杭白芍30克仙鹤草60克桂圆肉30克淡海藻30克共研细末，炼蜜为小丸，每日早晚各服10克，白开水送。按：瘿瘤病古人已用昆布、海藻、海带之类药治之。此三味药含碘量甚丰，与现代医学用碘剂治单纯性甲状腺肿有相同之处，然中医尚需辨证，另加佐使之药以辅助。玄参和浙贝有软坚之力，患者脉搏过速加用远志、茯神、柏子仁苓养心药。丸药连服两料，甲状腺显著缩小，症状消失。