麻疹

疹毒内陷热入心包案（麻疹后继发肺炎）顾某，男，3岁，病历号51、6、309。麻疹退后两周，继发高热41.5摄氏度,手足痉挛，呕吐，烦躁，神志不清，微咳，痰色如赭石。舌苔未能诊视，六脉细数无伦，手纹青暗，达于命关。辨证立法：麻疹余邪未净，热入心包，神昏抽搐。肺热殊甚，痰如铁锈，急用清热开窍法以挽危势。处方：安宫牛黄散0.6克，每服0.3克；紫雪丹15克，分三次服。两药换用，一昼夜分五次服完。二诊:昨日一昼夜服尽两药，未服完热已降，神志清，抽撞停止。今日体温38.2摄氏度，咳嗽思睡。处方：旋覆花（代赭石3克同布包）3克半夏曲（海浮石3克同布包）3克黛蛤散（枇杷叶3克同布包)3克炙前胡3克炙紫菀3克朱茯神3克炙白前3克炙化红3克朱寸冬3克白苇根6克赤茯苓5克杏仁泥5克白茅根6克赤芍药5克苦桔梗3克西洋参15克双钩藤5克蝉蜕3克黄菊花5克龙胆草15克三诊：服药二剂，体温降至正常，神志清楚，咳嗽，体倦，前方再服二剂，即可停药。按:麻疹后合并肺炎、脑炎并非鲜见，治之必须胆大心细。病儿初诊时情势危急，其家人焦虑之态溢于言表。施师审思再三，不用煎剂，只用安宫牛黄及紫雪二药，首先控制病邪威势，再做下步考虑。次曰再来，病势大减，家人笑逐颜开。又予煎剂连服四曰，病已霍然而解。施师常语我辈，临证如临阵，应细审敌情，择选精兵，一鼓作气，直捣巢穴，不可手足失措，胸无成竹。小儿急性病，变化迅速，辨证准确，药到病除，倘若诶治，立生变故。治小儿急性病，尤要胆大心细。