痹证

髋关节疼痛案 杨某，男，33岁。 开始时右腿髋部疼痛，行步困难；两个月后，左腿也出现疼痛，不能行步，下肢肌肉逐渐萎缩。经某医院诊断为“两侧股骨头缺血性坏死”，诊其脉弦而细，舌质红绛苔薄。白芍24克，炙甘草12克，服药三剂即效，疼痛减轻。考虑到病程久而血脉瘀滞不利，因而又疏：当归、赤芍、花粉、甘草节、丹皮各10克，乳香、没药、川芎、浙贝、陈皮、山甲珠、皂角刺各6克，银花12克。服三剂后，再用赤小豆当归散与芍药甘草汤交替服用两个多月，则诸证皆消。经x光片复查，两侧股骨头血运通畅良好。 【解说】芍药甘草汤在《伤寒论》中用来治疗“脚挛急”。本方药味精简不繁，却具有酸甘合化为阴之妙，有柔肝和脾，滋阴养血，缓解筋脉拘急之功，善于治疗血脉不利所致的拘急疼痛。《朱氏集验方》称之为“去杖汤”，主治脚弱无力，行步艰难。临床经验证明，本方对于因阴血虚少而引起的两足痉挛性疼痛或腓肠肌痉挛性疼痛不可伸直，而见脉弦舌红者，多有良效。并且，对于化脓性髋关节炎及股骨头缺血性坏死所引起的局部疼痛或肿痛，先服芍药甘草汤缓急止痛，然后再用仙方活命饮化瘀散结，疗效甚佳。如果腿胫挛急，证情像芍药甘草汤证而无效时，酌加羚羊角、钩藤之即瘥。