神经衰弱

气血两亏虚损案刘某，女，32岁，病历号53、6、29。五一年、五二年流产两次，出血甚袭，此后即感心跳、气短、头晕、烦躁、睡眠不宁，食不知味，大便溏，手足心热，时自汗，脑力劳动较强，近感记忆减退，健忘，乏力，现已停止工作休养。面色苍白贫血，舌质淡，脉沉微。辨证立法：心主血、肝藏血、脾统血。失血过多，伤及三脏。心血不足，心跳气短；血不养肝，烦躁头晕，睡眠不安，血不归脾，手足心热，食不知味。气血双亏，体力衰弱，宜调气养血，健脾强心舒肝法治之。处方：赤白芍各6克醋柴胡5克生牡蛎（生龙骨同布包先煎）2克紫贝齿（紫石英10克同布包先煎）10克桑寄生5克云茯苓10克苍术炭6克桑枝15克云茯神10克白术炭6克鹿角胶6克（另烊兑服）紫厚朴5克炒远志10克代代花5克玫瑰花5克炙甘草3克二诊：服药六剂，精神好转，大便次数减少，食欲渐增，但心跳气短，睡不安稳如旧，且现周身串痛。仍本前法增加药力。前方加米炒党参10克，焦薏仁25克，血余炭10克，去代代花、玫瑰花、紫石英、紫贝齿。三诊：服前方八剂，睡眠较好，心跳、气短均见减轻，大便次数减少，已不甚溏，自汗止。患者拟回乡疗养，汤药不便，改为丸方常服，独取脾肾以补先后天之不足，兼理经血。处方：别植参30克生熟地各30克（酒炒）醋柴胡15克炒远志30克野于术30克酒当归30克生龙骨30克川厚朴15克朱茯苓30克紫河车30克生牡蛎30克陈广皮15克川附片30克鹿角胶30克五味子15克酒川芎15克淡干姜15克陈阿胶30克益智仁15克怀山药60克酒杭芍30克炙甘草30克砂仁壳15克焙内金30克共研细末，溶化二胶，再加炼蜜600克合为丸，如小梧桐子大，每日早、晚各服10克。白开水送。四诊：服丸药七十日，效果甚好，食睡都已正常，精神充沛，健忘也好转，阅读不能持久，大便间或溏泻，不能多食油腻。丸药既已显效，不需更改，再配一料半可服百日，以冀痊可。按:神经衰弱由于贫血而产生者，在临床上屡见不鲜，补血为其要义。但中医之论血与心、肝、脾有关，而气血亦必须协调，因此，补血之法，不能同一。营出中焦，健脾则生血有源；肝为藏血之脏，和肝则血有所归；心主血，故须强心，使血脉流畅全身。气为血帅，养血亦须调气。本案治法，三脏俱顾，气血并施，健康迅速恢复，最后以五味异功散、四物汤、附子理中丸苓方合用，调补气血，脾肾双治，以收全功。