消渴

气阴两伤膏淋案顾某，男，56岁，病历号54、6、450。病已经年，口干思饮，食不知饱，小溲如膏，精神不振，身倦体乏，唐山医院检查血糖尿糖均高，诊断为糖尿病。舌质红不润，脉豁大三部皆然。辨证立法：燥热为害，三消全备，缘以平素恣欲，喜食膏腴,郁热上蒸，则口干欲饮，胃热则消谷善饥，病及下焦,则小溲如膏。脉豁大，元气已伤，本实先拔，气阴两亏，故寸关尺三部均现如是脉象。拟益气为主，佐以养阴生津为法。处方：西党参15克生黄芪30克绿豆衣12克生熟地各10克怀山药60克五味子10克金石斛10克天门冬10克南花粉18克鲜石斛10克麦门冬10克二诊：服药七剂，诸症均减，小便已清，食量渐趋正常，惟仍易疲倦，大便时干燥，仍遵前法。处方：西党参15克生黄芪60克五味子10克怀山药60克晚蚕砂（炒皂角子10克同布包）10克天门冬6克瓜蒌子10克火麻仁12克麦门冬6克瓜蒌根10克袖当归12克生熟地各10克肉苁蓉18克绿豆衣12克三诊：服药六剂，诸症均减，血糖尿糖均已恢复正常，精神健旺，但多劳则疲乏无力。回乡在即，拟用丸方常服一二个月巩固。处方金匮肾气丸，每日早晚各服10克。大补阴丸，每日中午服10克。按：本案三消俱备之糖尿病以气虚表现为主，“有是证，用是药”，虽为汤剂，重用黄芪、山药补气健脾加强运化功能。治消渴病要注意补气和滋阴的比重，本例以益气为主，用麦门冬饮子为主方加减，两诊共服汤剂十三剂，血糖尿糖均恢复正常，遂用丸药收功。