消渴

气阴两伤心肾两虚案钟某，男，24岁，病历号56、11、68。在304医院检査血糖尿糖均高，时已两年，经常注射胰岛素。现症为口渴，饮水甚多，全身乏力,头晕而痛，失眠，尿多，血压为15090毫米汞柱。舌苔薄白，脉象寸旺尺弱。辨证立法：肾阴亏损，相火妄炎，阴损于下，火炎于上，火烁津伤，遂致口渴思饮。心肾不交，则常失眠头晕。消耗日久，正气渐衰，全身乏力之症现。寸脉旺则阳亢，尺脉弱为肾亏。当以滋肝肾之阴，消妄炎之火，养心安神并重，多服数剂，冀获疗效。处方：生黄芪30克朱茯神10克白蒺藜12克怀山药24克朱寸冬10克东白薇6克甘枸杞5克五味子10克怀牛膝5克润元参15克茅苍术6克瓜蒌根6克瓜蒌子6克引：鸡、鸭胰各一条煮汤代水煎药。二诊：服药十九剂，头晕痛及失眠均见好转，血压已降至120/90毫米汞柱，渴饮尿多，尚未大效，仍本前法，再加药力。处方：生熟地各10克生黄芪30克黑玄参15克山萸肉12克怀山药25克茅苍术6克甘枸杞15克五味子10克沙蒺藜2克东白薇6克夏枯草2克粉丹皮6克瓜蒌子10克瓜蒌根10克弓丨：鸡、鸭胰子各一条煮汤代水煎药。三诊：前方连服二十剂，除尚觉乏力之外，诸症均减，血压恢复正常，拟用常方巩固：处方：紫河车10克生熟地各15克生黄芪30克金狗脊15克野党参12克怀山药30克甘枸杞18克女贞子10克朱茯神10克润玄参15克五味子10克朱寸冬10克宣木瓜10克鹿角胶10克（另烊对服）按：本案糖尿病而兼高血压，由于肾阴亏损，致使相火妄炎，仿大补地黄丸方另加白薇、夏枯草清肝；五味子、沙蒺藜滋肾；瓜蒌子、瓜蒌根清热止渴。前后共服汤药三十九剂，症状逐次消除，血压也恢复正常，最后以常方巩固疗效。加紫河车、鹿角胶等血肉有情之药，滋肾阴补肾阳，以求根治。糖尿病兼有血压高者，多属阴阳失调，治疗时不须专治血压，只治其本，血压多能恢复正常。